经皮肾镜取石术后发热的危险因素及其处理-经皮肾镜碎石取石术

下载后可任意编辑经皮肾镜取石术后发热的危险因素及其处理:经皮肾镜碎石取石术经皮肾镜取石术后发热的危险因素及其处理:经皮肾镜碎石取石术 [摘要] 目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者发热的危险因素及防治措施。方法 回顾性分析 68 例 PCNL 治疗上尿路结石患者的临床资料,分析患者发热的各种危险因素。结果 术后发热 14 例,其发生率为 20.6%;发热与术前是否尿路感染、手术时间、术中出血量及术后多方面的因素有关,发热组和未发热组中 的 差 异 有 统 计 学 意 义 (P2h), intraoperative blood loss(>500ml) and postoperative many factors. There was a significant difference between fever group and non-fever group(P38.5℃持续发热>3d,发热发生率为 20.6%。持续时间最长 15d,平均(4.1±1.9)d。无感染性休克和死亡病例。14例尿管或肾造瘘管尿液白细胞(+)～(++++),9 例可见尿液混浊脓稠或有白色絮状物。尿管或肾造瘘管尿液病原学检查 6 例,培育出大肠埃希菌 3 株,葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属各 1 株。血培育 6 例均阴性。肾周积液、血肿 2 例。经对症及调整抗菌药物等治疗,发热等并发症均治愈。 2.2 发热的危险因素 年龄、性别及二次手术等因素,在发热组与未发热组中差异无统计学意义(P>0.05)。术前有尿路感染、肾积水以及术中出血量>500mL、手术时间>2h、灌注液量>30L 等因素,在发热组与未发热组中的差异有统计学意义(P 本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文 3 讨论 近几年随着皮肾镜取石术技术在临床上的开展和应用,泌尿系结石的治疗已由传统的开放手术转为以微创治疗为主,且随着设备的不断更新和技术日趋成熟,为该技术在泌尿系结石的治疗开辟了宽阔的前景,成为泌尿系结石治疗的重要组成部分。但是 PCNL 术的并发症问题一直是临床上关注的焦点。目前国内外文献报道的 PCNL 手术的并发症发生率达 8.0%～38.0%[4,5]。其中最主要的并发症是发热。本组结果显示,PCNL 术后发热的发生率为 20.6%,低于文献报道[2,3]。本组没有因感染出现败血症休克的病例。有人报道 PCNL 术并发脓毒败血症休克的1下载后可任意编辑发生率约为 0.25%～1%[6],故应引起临床足够的重视。 术后高于 38.5℃的持续发热就应查找原因。本组观察发现,14 例发热(体温>38.5℃)患者中,12 例(85.7%)尿管或肾造瘘管尿液白细胞(+)～(++++),9 例可见尿液混...