颈部淋巴肿大低烧寒战-下颌及颈部肿胀-伴疼痛-发热-寒战7天

下载后可任意编辑颈部淋巴肿大低烧寒战_下颌及颈部肿胀,伴痛苦\发热\寒战7 天颈部淋巴肿大低烧寒战_下颌及颈部肿胀,伴痛苦\发热\寒战 7 天 病历摘要 患者，男，44 岁。主因下颌及颈部肿胀 7 天入院。该患者于 10余天前无明显诱因出现右侧下颌磨牙痛苦，自觉口腔有异味。挤压牙龈时有脓性分泌物流出。不伴发热，患者未予重视。7 天前出现下颌肿胀伴痛苦、发热、寒战，就诊于当地镇医院，诊断为“颈部蜂窝织炎”。给予静滴及口服红霉素治疗，症状未见好转，且肿胀范围延至颈部，颈部活动受限。当地医院建议患者到上级医院就诊，故该患者今日就诊于我院门诊。经检查后诊断为“颈部蜂窝织炎”，急诊收入院。病程中自觉颈部痛苦，无呼吸困难，略感吞咽困难。睡眠尚可，进食困难，二便次数减少。 既往史 糖尿病 10 年，每日皮下注射胰岛素 16 U 治疗。血糖可维持在正常范围内。近 2 个月工作劳累，血糖控制不佳。否认肝炎、结核病、高血压病、消化性溃疡、肾炎、心肌炎病史。否认药物过敏史，未去过疫区。无出血性疾病及输血史。吸烟 20 年，1 包/日。少量饮酒史。否认家族遗传病及传染病史。 体格检查 T 38.2℃，P 78 次/分，R 18 次/分，BP 120/80 mm Hg。发育中等，营养中等，神清语明，自动体位，查体合作，痛苦病容。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，颈部活动受限，眼睑无红肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，眼球运动灵活，张口受限，口唇无发绀，无龋齿，伸舌居中。下颌及颈前至胸骨角水平，两侧至胸锁乳突肌外缘皮肤红肿，皮温较高，触之较硬，压之痛苦。无颈强，气管居中，甲状腺触不清。胸廓对称，未触及胸膜摩擦感。叩诊呈清音，肺肝界在右锁骨中线第 6 肋间，听诊呼吸音清楚，未闻及干湿音。心前区无隆起，心�尖搏动在第 5 肋间左锁骨中线内 0.5 cm，未触及震颤，叩诊心浊音界不大，听诊心率 78 次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音 3 次/分，无亢进。脊柱四肢无畸形，生理反1下载后可任意编辑射对称存在，病理反射未引出。 专科检查 耳：双耳郭无畸形，外耳道无红肿。双耳鼓膜标志清，无充血及穿孔。耳后颈部淋巴结肿大。 鼻：外鼻无畸形，鼻腔黏膜光滑，下鼻甲略大，各鼻道无脓性分泌物，鼻中隔无偏曲，各副鼻窦区无压痛。 口腔：张口受限。咽黏膜充血，双侧扁桃体不大。右侧...