一，动脉导管未闭 1 ，在学习动脉导管未闭前必须先掌握胎儿的血液循环解剖 胎儿的动脉血完全来自母体胎盘的脐静脉（以胎儿的心脏为起点，出心为动脉，进心为静脉），通过静脉导管（与动脉导管名字相伴，是连接脐静脉与下腔静脉之间的血管），进入下腔静脉，汇入右心房，这一股动脉血液三分之二通过卵圆孔进入左心房，到左心室，通过主动脉射出心脏，供应头颈上肢。 头颈上肢循环后的静脉血通过上腔静脉回流到右心房，这股静脉血液和来自下腔静脉的完全动脉血液汇合进入右心室，通过肺动脉射出心脏，大部分的血液通过动脉导管进入降主动脉，供应腹部盆腔下肢。 降主动脉的髂内动脉分出脐动脉进入胎盘，进行物质交换 其中还有一部分的血液进入肺动脉分支，通过肺静脉回到左心房，这部分血液进入到左心室，通过主动脉射出；另外一部分血液是下肢盆腔腹部的血液回流到下腔静脉进入右心房。 ,2 ，掌握动脉导管闭合机制 （1 ）动脉导管闭合的解剖生理机制： 动脉导管的结构与主动脉及肺动脉均不相同，大部分的组织是螺旋状排列的平滑肌，当其收缩时候，可以保证导管的长度不变，管腔的直径缩小，使导管内膜对合。但是前提需要动脉导管内弹力纤维层发生断裂，然后形成局部内膜垫，如果这两个前提没有发生，动脉导管就无法关闭。 （2 ）影响动脉导管平滑肌收缩的两个重要因素 血氧浓度和前列腺素，前者是促进作用，后者是抑制作用 早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高 （3 ）正常新生儿动脉导管纤维化的解剖闭合（真正意义上的闭合）的时间 生后2-3 周，动脉导管未闭患者在一岁后闭合的可能性极小 3 .病理解剖 （1 ）动脉导管位置 动脉导管位于主动脉峡部和肺动脉分叉偏左肺动脉侧。 主动脉峡部：主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部 主动脉峡部 （2 ）正常动脉导管长度及直径 内径是3.5m m ，外径5-6m m ，长度1.25cm （3 ）未闭动脉导管解剖形态分类及各个特点 管形、漏斗形、窗形和动脉瘤形 管形：多为中小导管，手术中分离结扎困难小 漏斗形：最多见的1 种，导管的主动脉端显漏斗样膨大，向肺动脉侧变细，最细的动脉导管颈部靠近肺动脉，是分离后结扎的部位 窗形：较少见，多为巨大导管合并肺动脉高压，管壁薄，手术难度大，分离过程引起破裂，导致大出血的机会较多 动脉瘤形：不多见，导...
