下载后可任意编辑中西结合治疗脓毒症正常情况下当微生物入侵人体, 机体免疫防备系统会作出迅速而恰当的反应; 当免疫防备能力①缺陷、 ②反应过高③过低, 都能够经过内源性致炎物质导致脓毒血症的发生和进展。早期起关键作用的是细胞因子, 在内毒素刺激下, 单核细胞产生炎症因子如肿瘤坏死因子 (TNF)和白介素-1(IL-1), 这些炎症因子能促进中性粒细胞与内皮细胞粘附, 激活凝血系统 , 释放大量的炎性介质, 包括其它细胞因子、 白三烯及蛋白酶 等, 同时也产生抗炎性介质如 IL-6、 IL-10 等。IL-1 和 TNF 二者有协同作用, 具许多相同的生物学效应。对脓毒血症动物模型讨论表明, 抑制 IL-1 和 TNF 能够改进器官功能并能提高存活率。IL-8 能够趋化中性粒细胞, 导致炎症迁延不愈。IL-6 和 IL-10 可能起负性调控作用, 抑制 TNF 的产生, 增强急性时相反应物质和免疫球蛋白的作用, 抑制 T 淋巴细胞和巨噬细胞的功能。但在众多的临床讨论中, 仅一项讨论提示 TNF 的浓度改变具生理学效应, 能够影响免疫级联反应下游的细胞因子水平。 双向免疫调节双向免疫调节, 是指体内各种因素对免疫应答( 肌体对外侵物质产生杀伤效应的过程) 进行正负双向调节的作用。籍此使免疫应答适度, 以维持肌体内环境的相对稳定。双向调节表现在: 1、 在排除外来抗原异物时, 激活并加强免疫应答反应; 2、 外来抗原物质排除后, 可使免疫应答自限减弱以至终止。因此说免疫系统也是一柄双刃剑: 它即能排除外来因素( 异己) 的侵袭, 从而保证了我们的生命, 又能因免疫系统的阴差阳错导致疾病的发生, 在免疫调节功能紊乱时, 对外来入侵物质不能正常反应、 清除, 会降低肌体的抗感染、 抗肿瘤 能力, 或者对"异己"抗原产生高免疫应答性从而导致超敏感性, 易造成肌体组织的免疫损伤, 发生变态反应性疾病, 我们把前者称为"抑制", 后者称为"超敏"。下载后可任意编辑1.缺血缺氧期此期微循环改变的特点为: 除心、 脑血管外, 皮肤及内脏( 特别是腹腔内脏) 微血管收缩, 微循环灌注减少, 毛细血管网 缺血缺氧, 其中流体静压降低, 组织间液经过毛细血管进入微循环, 使毛细血管网获部分充盈( 自身输液) 。参加此期微循环变化的机制主要有交感-肾上腺素髓质系统释放的儿茶酚胺 , 肾素- 2.淤血缺氧期此期的特点是无氧代谢产物( 乳酸 ) 增多, 肥大细胞释放组胺 和缓激肽形成增多, 微动脉与毛细血管前括约肌 舒...
