中医耳鼻喉优势病种诊疗方案

暴聋(突发性聋)诊疗方案一、概述：突发性聋是指突然发生的原因不明的非波动性听力损失。多单耳发病。男、女发病率无差别，左右侧发病率无明显差别。多发病于 40 岁以后，发病率有增加趋势。突发性聋，相当于中医“暴聋”范畴。二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TOO1.6—94))、普通高等教育“^一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编，中国中医药出版社，2007 年)。诊断依据：(1) 听力突然下降，1〜3 天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。(2)常有恼怒、劳累、感寒等诱因。(3)耳部检查：鼓膜多无明显变化。(4)听力检查主要呈感音神经性聋。(5)应与耳眩晕、耳胀相鉴别。2、西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年)，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会 2005 年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》)。(1)突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或 3 天以内。(2)非波动性感音神绎性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降 20dBHL 以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。(3)病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。(4)可伴耳鸣、耳堵塞感。(5)可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。(6)除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。(二)证候诊断1、风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白，脉浮。2、肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。舌红，苔黄，脉弦数。3、痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。4、血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。5、气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。三、治疗方案（一）中医辨证论治1、风邪外犯证治法：宣肺解表，散邪通窍。方药：宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。2、肝火上炎证治法：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤加减。...