肾癌 NCCN指南 2016.1 版原始地址 http://www.guojun.org/_Kidney/View.aspx?id=213 相对于肾癌 NCCN指南 2015.3 版， 2016.1 版更新如下KID-3 和 KID-4 ?脚注?脚注 i 由“对于含肉瘤成分为主的透明细胞型与非透明细胞型肾细胞癌，吉西他滨+多柔比星或吉西他滨 +卡培他滨的化疗有一定的疗效(3 级) ”修改为：“对于含肉瘤成分为主的透明细胞型与非透明细胞型肾细胞癌， 吉西他滨 +多柔比星 (2B 级证据 )或吉西他滨 +舒尼替尼 (2B 级证据 ) 化疗有一定的疗效(3 级 ) ”。?脚注 k 增加“顺铂 +吉西他滨”：对于肾集合管癌及髓样癌的治疗，化疗( 卡铂 +吉西他滨，卡铂 +紫杉醇或顺铂 +吉西他滨方案 ) 治疗可以获得部分缓解UPDATES肾癌手术治疗原则· 以下情况可行保留肾单位手术(部分肾切除术 ) ?某些小的单侧肿瘤(T1a 或选择性 T1b、 T2a 患者 ) ?孤立肾、肾功不全、双侧肾癌、遗传性肾癌· 开放手术、腹腔镜或机器人等技术可以用于开展肾癌根治术或部分肾切除术· 仅推荐术前影像检查提示肾上腺转移或术中发现肾上腺转移的患者进行区域淋巴结清扫术· 如未侵及肾上腺或不属于高危肿瘤(根据大小和位置) 可保留肾上腺· 下腔静脉广泛受累患者的手术需相应专业医疗团队配合。· 观察或消融术 ( 如冷冻或射频消融) ：?可以用于不能接受手术的T1 病变患者 ; ?小病灶可以考虑活检以明确诊断，从而指导肿瘤筛查、射频消融治疗等; ?未开展与常规外科手术( 如开放手术，或利用腹腔镜进行肾癌根治术或部分肾切除术) 进行疗效比较的Ⅲ期临床试验 ; ?射频消融手术的局部复发率高于传统手术· 晚期患者全身治疗前接受减瘤肾癌切除术通常应符合以下条件：?一般情况良好 (ECOG评分 <2) ?无明确脑转移1Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A, et al. Practice Guidelines Committee of the American Urological Association. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 2009;182:1271-1279. 2Kunkle DA, Uzzo RG. Cryoablation or radiofrequency ablation of the small renal mass: A meta-analysis. Cancer 2008;113:2671-2680. KID-A随访a,b2B 类证据I 期(pT1a)密切监测中的随访· 前两年每 6 月一次询问病史和查体，之后每年1 次至诊断后5 年· 前两年每 6 月一次生化全项和其他检查，之后每年1 次至诊...
