下载后可任意编辑医院药品邮购热门协议书甲方: 乙方: 签订地点: 签订时间: 合同编号: 下载后可任意编辑甲方:_________________________________ 乙方:_________________________________ 一、甲方根据乙方的口述病历和电传检验资料,确定并精确告知乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知
二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的 24 小时内,将药品以快件方式寄出,并于____日内电话落实乙方是否受到药品 三、甲方所寄药品若发生走失,必需负责追讨或照价赔偿
四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命平安者,担当所有医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外) 五、乙方接受甲方治疗时,必需精确回答甲方接诊医生提出的咨询内容
六、乙方必需向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供 da 检测单)
七、乙方打算购药后必需精确告知具体地址和电话、邮编
八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________________元(大写)
九、甲方药品价格均含邮费
甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________负责人(签字):_______ 负责人(签字):_______银行帐号:_____________ 银行帐号:_____________地址:_________________ 地址:_________________邮编:_________________ 邮编:_________________电话:_________________ 电话:_________________传真:_________________ 传真:________年____月____日 ____