DRGs 与临床路径一概念及国内基本情况介绍一、临床路径定义：所谓临床路径，即医疗、护理和相关专业人员在明确疾病诊断后，针对某种疾病或某种手术制定的，具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。临床路径是一种既可以保证医疗质量，又可以降低医疗成本的医疗质量管理方法。可以简单的理解成规范化治疗的流水线工作，但由于人体是复杂的，疾病是变化的，这个流水线工作会出现偏差，因此临床路径就有变异和退出这两种情况。二、临床路径的起源与发展：20 世纪 80 年代，为了遏制医疗费用不合理增长，美国政府将医疗付费后付制改为定额预付款制（DRG—PPS）这样一来，医疗机构必须主动探索医疗质量的改进和医疗成本的控制以实现医院的盈利。在这样的历史背景下，临床路径应运而生,美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心最早制订出第一部护理临床路径，在美国应用之后被认为是控费和提升医疗质量的神 BS^器。我国卫生部自 2010 年起在全国各大医院推出了临床路径管理试点工作，临床路径管理因此得以广泛推广。目前，大多数欧洲国家和部分亚洲国家已在推广应用，其中，美国约 60%医院应用了临床路径。三、临床路径应用优势：临床路径应用成熟后，规范化的科学的治疗方式，有以下几点优势：（1）可减轻医护工作量，减少失误，增强医护协调性；（2）患者了解治疗计划可减轻入院不安感，提高自身管理意识；(3)方便医院对病例资料进行分析管理,不断改进治疗方法,提高诊疗水平。(4)可缩短住院天数、节约医疗费用，又可以达到预期的治疗效果。四、临床路径在我国应用及存在问题：相比于国外，国内临床路径起步较迟，起初在国内少数几家医院及病种中试点，国内最早关于临床路径报道是中实施临床路径，在此基础上，2009 年 8 月，我国卫生部成立了临床路径技术审核专家委员会，组织 23 个省 110 家医院开展了试点工作。截止 2011 年底，历经两年余，临床路径管理工作在深度和广度上不断推进，对医疗质量的提高，服务流程的优化，医疗费用的控制及医院信息化建设均有显著的成效。临床路径管理因此得以广泛推广。但是存在的问题也不少，体现在以下几个方面：1. 病种选择单一,覆盖面小；2. 以医院为单位各行其道，缺乏组织及交流，部分医院应用被动；3. 路径制定缺乏统一权威的标准；4. 未能坚持变异的实时监测及分析；5. 相应的计算机管理软件开发滞后。虽然部分临床路径病种在全国各地的试点取得了一定的成效，但针对目前国家发布的 101...
