2018aasld慢乙肝指引一：乙型肝炎的筛查阻断及监测VIP专享

2018 AASLD 慢乙肝指南（一）：乙型肝炎的筛查、阻断及监测导读：2018 年美国肝病学会(AASLD)的乙型肝炎指南旨在补充 2016 年 AASLD 的慢性乙型肝炎治疗实践指南并更新 2009 年以来的 HBV 指南。2018 年 AASLD 乙型肝炎指导在乙型肝炎患者筛查、预防、诊断以及临床管理方面提供了数据支持性的策略。与 2016 年指南不同的是，2018 年指导未行系统评价，亦未应用 GRADE 分级系统评价证据质量和推荐强度，而是基于以下几方面由专家组共识发展而来：（1）评估和分析已发表的相关文章；（2）世界卫生组织对慢性乙型肝炎患者预防、照护和治疗方面的指导；（3）专家组管理急、慢性乙型肝炎患者的经验。乙型肝炎筛查的推荐意见?1.筛查应同时检测 HBsAg 和抗-HBs。2.筛查人群包括：出生在血清 HBsAg 阳性率≥2%的国家的所有人；父母出生于 HBV 高流行地区（≥8%）且在婴儿时期未接种疫苗的美国出生人群；孕妇；需要接受免疫抑制剂治疗的人群；以及其他高危人群。3.筛查的人群中，抗-HBs 阴性者应接种疫苗。4.通常不推荐筛查抗-HBc 以判断既往感染，但对 HIV 感染者、将接受抗 HCV 治疗、抗癌治疗、免疫抑制剂治疗、肾脏透析的患者以及献血（或器官捐献）的人群而言，筛查抗-HBc 至关重要。HBsAg 阳性人群咨询服务的推荐意见1.需告知 HBsAg 阳性人群避免将 HBV 传播给他人的相关知识。2.针对 HBsAg 阳性的医护人员及学生：（1）不能因患有乙型肝炎而被排除在培训和执业之外。（2）仅当 HBsAg 阳性的医护人员和学生的操作具有暴露倾向，才推荐他们向所在单位的专家组寻求咨询和建议。若其血清 HBV DNA＞1,000 IU/mL，则不应从事具有暴露倾向的操作；但若血清 HBV DNA 降低并维持在 1,000 IU/mL 以下，则可进行具有暴露倾向的操作。3.除在日托中心、学校、体育俱乐部和露营场所采取综合常规预防措施外，社区感染 HBV 的儿童无需特殊安排。4.HBV 感染者应禁止或限制饮酒。5.建议控制体重并治疗代谢相关并发症（包括控制血糖及血脂异常），以预防并发代谢综合征和脂肪肝。HBsAg 阴性、抗-HBc 阳性（伴或不伴抗-HBs 阳性）人群咨询服务的推荐意见1.不推荐常规筛查抗-HBc，但 HIV 感染者、将接受抗 HCV治疗和免疫抑制剂治疗的人群除外。2.抗-HBc 阳性、HBsAg 阴性人群通过性接触或亲密接触途径均无传播 HBV 的风险。3.单纯抗-HBc 阳性者和来自 HBV 低流行地区且无 HBV 感染危险因素者应接种全...