CT增强扫描的临床应用价值主要内容1CT增强扫描简介2常规适用范围3CT增强扫描新技术应用CT增强扫描简介静脉内注射造影剂CT增强扫描在CT日常工作中已普遍使用。它既不是CT平扫的重复，更不能取代平扫，而是在平扫的基础上进行的进一步检查，CT增强扫描也不能被MRI检查所替代。平扫-无对比剂注入的CT扫描（常规扫描）概念概念概念概念含碘对比剂泛影葡胺－－离子型、高渗型碘海醇、碘佛醇－－非离子型、低渗型（粒子数越多，其渗透压越大，对血液细胞膜的损伤也越严重）造影剂不良反应过敏反应轻度（70－75％）－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物中度（25－30％）－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地塞米松肌注重度（＜1％）－过敏性休克－扩容、升压、抗过敏，立即在ＣＴ检查床上给予肾上腺素皮下注射。毒性反应－－对肾功能的损害，即对比剂肾病。（破坏红细胞及肾小管上皮细胞）－－多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少数有高危因素的病人出现不可逆损害。－－高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等－－预防方法：检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。住院病人可检查前静滴液体１０００ｍｌ。造影剂不良反应CT检查注意事项注意事项：所有增强扫描的病人（急诊除外），检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。在患者家属陪同下，在检查前签署知情同意书。有以下情况的患者，不宜进行此项检查：1.目前患有甲状腺功能亢进；2.曾有对含碘对比剂过敏的病史；3.目前患有重症肌无力；4.妊娠.CT检查注意事项有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查：1.肝肾功能不全；2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；3.糖尿病肾病；4.癫痫或急性神经系统疾病；5.嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症；6.高胱氨酸尿、酒精中毒、一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者；7.自身免疫性疾病,；过敏体质。CT检查注意事项如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险：1.过敏反应，甚至危及生命；2.肾功能损害，多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能损害；3.血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等；4.心绞痛；5.肺水肿；6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉；7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象；8.感染；9.其他无法预测的情况。CT检查注意事项以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，医护人员将尽力抢救。为了患者的安全考虑，请患者来院进行CT增强检查时，务必携家属陪同。否则将无法进行检查。请于检查结束留观半小时后再离院，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。以上情况，在CT增强检查须知及CT增强检查同意上有详细说明，请仔细阅读，患者或家属需在CT增强检查同意书上签字后方可进行检查。CT检查注意事项心脏冠脉血管检查的患者，心率最好控制在65次/分钟以内，以保证检查成功率。CT增强扫描前，请注意保护好您注射部位的血管，静脉留置针内少量回血，属正常现象。如注射部位在肘关节，肘关节请不要用力或过屈。CT增强扫描时，因对比剂按一定的流速快速注入人体静脉内，患者常会产生全身发热的感觉（持续约8--15秒左右），或味觉异常，这是一种正常现象，患者此时要尽可能地配合好检查，否则将直接导致检查失败。肝脏、肾输尿管膀胱的病人做CT增强扫描时，可能因病情需要而做延迟扫描，从而导致检查时间较长。其它注意事项其它注意事项有骨折外固定架的病人做CT检查前，请尽可能将检查部位的金属性外固定架拿掉。婴幼儿患者、躁动病人CT检查时，务必保持患者镇静，以配合好检查。做完消化道钡餐检查的患者，应在钡剂排空后（以大便中没有白...
