CT增强扫描的临床应用价值主要内容1CT增强扫描简介2常规适用范围3CT增强扫描新技术应用CT增强扫描简介静脉内注射造影剂CT增强扫描在CT日常工作中已普遍使用。它既不是CT平扫的重复,更不能取代平扫,而是在平扫的基础上进行的进一步检查,CT增强扫描也不能被MRI检查所替代。平扫-无对比剂注入的CT扫描(常规扫描)概念概念概念概念含碘对比剂泛影葡胺--离子型、高渗型碘海醇、碘佛醇--非离子型、低渗型(粒子数越多,其渗透压越大,对血液细胞膜的损伤也越严重)造影剂不良反应过敏反应轻度(70-75%)-面色潮红、皮肤瘙痒等-不处理或口服抗组胺药物中度(25-30%)-心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难-地塞米松肌注重度(<1%)-过敏性休克-扩容、升压、抗过敏,立即在CT检查床上给予肾上腺素皮下注射。毒性反应--对肾功能的损害,即对比剂肾病。(破坏红细胞及肾小管上皮细胞)--多数对比剂对肾脏的损害是一过性的,只有极少数有高危因素的病人出现不可逆损害。--高危因素:糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等--预防方法:检查前水化:检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。住院病人可检查前静滴液体1000ml。造影剂不良反应CT检查注意事项注意事项:所有增强扫描的病人(急诊除外),检查当日早上不要吃固体食物,可以喝水及进少量流食,检查前4小时至检查后24小时内,请大量饮水,加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。在患者家属陪同下,在检查前签署知情同意书。有以下情况的患者,不宜进行此项检查:1.目前患有甲状腺功能亢进;2.曾有对含碘对比剂过敏的病史;3.目前患有重症肌无力;4.妊娠.CT检查注意事项有以下情况的患者,需慎行此项检查,请与临床医师联系,权衡进行检查的收益和风险,确认患者是否适合或必须进行CT增强检查:1.肝肾功能不全;2.严重心肺疾病:肺动脉高压,支气管哮喘,心力衰竭等;3.糖尿病肾病;4.癫痫或急性神经系统疾病;5.嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症;6.高胱氨酸尿、酒精中毒、一般情况很差,如恶性肿瘤晚期,全身衰竭者;7.自身免疫性疾病,;过敏体质。CT检查注意事项如患者日常服用双胍类药物,如二甲双胍、苯乙双胍等,请在检查前48小时停用,并一直持续到检查后48小时。部分患者在CT增强检查过程中或扫描后,可能出现以下医疗风险:1.过敏反应,甚至危及生命;2.肾功能损害,多为一过性,极少数患者,特别是肾功能不全者,可能造成永久性肾功能损害;3.血管迷走神经性反应,包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等;4.心绞痛;5.肺水肿;6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉;7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象;8.感染;9.其他无法预测的情况。CT检查注意事项以上情况,发生机会很小,但是一旦发生,有可能危及生命,医护人员将尽力抢救。为了患者的安全考虑,请患者来院进行CT增强检查时,务必携家属陪同。否则将无法进行检查。请于检查结束留观半小时后再离院,如患者离院后出现不适,请速往就近医院诊治。以上情况,在CT增强检查须知及CT增强检查同意上有详细说明,请仔细阅读,患者或家属需在CT增强检查同意书上签字后方可进行检查。CT检查注意事项心脏冠脉血管检查的患者,心率最好控制在65次/分钟以内,以保证检查成功率。CT增强扫描前,请注意保护好您注射部位的血管,静脉留置针内少量回血,属正常现象。如注射部位在肘关节,肘关节请不要用力或过屈。CT增强扫描时,因对比剂按一定的流速快速注入人体静脉内,患者常会产生全身发热的感觉(持续约8--15秒左右),或味觉异常,这是一种正常现象,患者此时要尽可能地配合好检查,否则将直接导致检查失败。肝脏、肾输尿管膀胱的病人做CT增强扫描时,可能因病情需要而做延迟扫描,从而导致检查时间较长。其它注意事项其它注意事项有骨折外固定架的病人做CT检查前,请尽可能将检查部位的金属性外固定架拿掉。婴幼儿患者、躁动病人CT检查时,务必保持患者镇静,以配合好检查。做完消化道钡餐检查的患者,应在钡剂排空后(以大便中没有白...