冠心病分级诊疗指引2015年版

安徽省冠心病分级诊疗指南（2015 年版）一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告 2013）：（一）患病率：2008 年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为 15.9‰，农村地区为 4.8‰，城乡合计为 7.7‰，较 2003 年第三次调查结果大幅度升高。（二）冠心病死亡率：2002～2011 年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。（三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011 年急性心梗死亡率呈上升态势，2005 年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至 2011年已连续 3 年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。（四）冠心病住院情况及费用：2012 年中国缺血性心脏病患者出院数为 504.74 万人次，急性心肌梗死 29.52 万人次，急性心肌梗死次均住院费用为 16802.4 元，自 2004 年以来，年均增长速度为 5.78%。（五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009 年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009 年 3827 例、2010 年 5372例、2011 年 7022 例、2012 年 8668 例、2013 年 10137 例、2014精选年 11814 例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。140001200010000800060004000200002009年2010年2011年2012年2013年2014年38275372866870221013711814安徽省冠心病介入治疗例数二、冠心病的定义及分类：（一）冠心病定义：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。（二）冠心病分类：按照 1979 年世界卫生组织（WHO）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种： 1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综精选合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠心病、稳定型心绞痛和缺血性心肌病等。⑵急性冠脉综合征（acutecoronary syndrome，ACS）：包括非 ST 段抬高型急性冠脉综合征和 ST 段抬高型急性冠脉综合征。非 ST 段 抬 高 型 急 性 冠 脉 综 合 征 包 括 不...