xxx 卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为进一步落实医改任务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为居民提供质优价廉的基本医疗卫生服务，根据绥滨县卫生计生委《世界家庭医生日》（绥卫发【2018】10 号）文件精神，结合我乡实际，制定本方案。一、总体思路根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，以人的健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约模式，提高家庭医生积极性，增强群众主动签约意愿；提高签约服务覆盖面和水平，促进分级诊疗。二、基本原则自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与特需服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。三、工作目标通过开展家庭医生签约服务，调动基层卫生人员积极性，提升业务素质，竞相提供优质服务；卫生资源得到合理运用，群众从签约服务中得到实惠，服务依从性得到改善；引导签约居民自觉遵守基层首诊、分级诊疗的就医模式。到 2018 年底，实现签约服务人群覆盖率达到 30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到 60%以上，力争实现计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。家庭医生签约制度全覆盖。四、签约服务重点内容（一）组建家庭医生团队由家庭医生负责建立由全科医生、社区护士、预防保健人员以及公立医院退休临床医生等组成的家庭医生团队，划片为居民提供服务。建立重点人群慢性病（高血压和糖尿病）患者健康管理上级医院导师制。（二）明确签约服务对象签约服务对象原则上为全体居民。签约服务的重点对象为 65 岁以上老年人、儿童、孕产妇、残疾人和高血压、糖尿病等慢性疾病患者、结核病患者、严重精神障碍患者以及贫困人口、计划生育特殊家庭为签约重点人群以及其他有签约服务需求的居民。确保所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围，提供相应的免费签约服务，建立相应的电子健康档案。（三）确定签约服务主体1、家庭医生为签约服务第一责任人。家庭医生为注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的执业（助理）医师，是辖区慢性病（高血压、糖尿病）患者防治的第一责任人，并应建立上级医院导师制。积极引导县级医院的内科、妇科、儿科、中医医师和中级以上职称的退休临床医师，作为家庭医生在基层提供签约服务。2、家庭医生团队为基层医疗卫生机构特有。组建家庭医生团队应坚持以签约服务任务为导向，以基层医疗卫生机构现有卫生队伍现...
