1 三级甲等妇幼保健院评审应知应会 1、什么是PDCA？ 答：PDCA 是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。 p—PLAN 计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。 D—DO 实施：确实执行计划。 C—CHECK 检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 A—ACT 处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步 PDCA 循环，以达成目标，若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。 2、医院制定的医疗质量管理核心制度有哪十四项？ 答：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、新技术准入制度。 3、首诊负责制的核心含义是什么？ 答：首诊医师对所接诊患者全面负责，不仅指患者病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事。对未明 确诊断的，要负责请 相关科室 专 家 会诊； 诊断明 确需 要住院治疗或转科（ 或转院） 的，要负责安排 患者住院或转至 指定地 点 接受 治疗。 4、医院坚 持哪三级医师查房制度? 答：我 院坚 持科主 任 (主 任 医师、副 主 任 医师)、主 治医师、住院医师三级责任 查房制。 5、三级医师查房次 数 如 何 规定? 答：科主 任 、主 任 医师、副 主 任 医师查房每 周 1—2 次 ，主 治医师查房每 日 至 少 一次 ，查房一般 在 上 午 进行，住院医师对所管理患者每 日 至 少 查房二 次 (上 、下 午 各 一次 )。 6、三级医师查房中主 治医师查房内 容 是什么？ 答：主 治医师查房，要求 对所管患者分组 进行系统 查房。尤 其 对新入院、危重、诊断未明 ，治疗效 果不好 的患者进行重点 检查与讨论，听 取医师和护士 的反 映 ，倾 听 患者的陈 述 ，向 患者及家 属 交待 病情及对病情做 科学 合 理的解 释 工 作 ； 检查病历并 纠 正 其 中错 误 的记 录 ； 了 解 患者病情变 化并 征 求 对饮 食 、生 活 的意 见 ； 检查医嘱 执行情况 及治疗效 果； 决 定出 、转院问题，有疑难问题应及时 向 科主 任 汇 报 。 7、三级医师查房中住院医师查房内 容 是什么？ 答：住院医师查房要求 重点 巡 视 ，重视...
