中国精神障碍防治指南 精神分裂症的治疗策略 一、治疗策略 （一）对首发患者、复发患者、急性发作患者的治疗策略 对于首发患者要① 早发现、早治疗；② 积极进行全病程治疗；③ 根据经济情况，尽可能选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物；④ 积极进行家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗；⑤ 定期对患者进行心理治疗、康复和职业训练。 1、急性期治疗 1.1、目标 ① 缓解精神分裂症主要症状:阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑郁焦虑和认知功能减退，争取最佳预后。② 为恢复社会功能、回归社会作准备。③ 预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生。④ 将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。防止严重药物不良反应的发生，如粒细胞缺乏症、恶性综合征、抗胆碱能意识 障碍等 。 1.2、策略 治疗开 始 前 需 详 细询 问 病史 ，进行体 格 、神经系 统 及精神检 查 ，同 时 进行各 项 实 验 室 检 查 ，包 括 血 尿 常 规 、肝 肾 功能、血 糖 、血 脂 、EKG 等 ，测 量 体 重。作治疗前 评 估 ，与 治疗中进行复查 比 较，以 便评 定疗效和不良反应。① 急性期患者临 床 症状鲜 明 ，以 阳性症状、激越冲动、认知功能受 损 为主要表 现，宜 采 取积极的强 化 性药物治疗，争取缓解症状，预防病情的不稳 定性；② 争取扩 大 基 本 痊 愈 患者的比 例 ；③ 药物治疗建 议 可按 治疗程序 （见 后）进行，疗程至 少4~6 周 ；④ 根据病情、家庭照 料 情况和医 疗条 件 选择 治疗场 所 ，包 括 住 院 、门 诊 、社区 和家庭病床 治疗；当 患者具 有 明 显 的危害社会安 全和严重自杀、自伤 行为时 ，通过 监 护 人 同 意需 紧 急收 住 院 积极治疗。⑤ 进行家庭教育和对患者进行心理治疗。 急性期为家属或 患者提 供 的帮 助 包 括 ： 向 家属（或 患者）介 绍 精神分裂症的疾 病性质 、症状表 现及危害性、药物治疗的重要性（缓解症状和预防复发）及疗程、药物治疗过 程中可能出现的不良反应及如何减少不良反应的发生或治疗不良反应等，与家属协商治疗方案，得到家属（或患者）对治疗的知情同意。同时减少急性期对患者的刺激和应激，为保证患者及照料者的安全提出建议。争取家属和患者的配合，提高治疗依从性和增强药物疗效。在症状改善后...
