一. β 受体阻滞剂基础问题解答 1.β 受体阻滞剂治疗心衰有哪些有利作用？ 答：1.防止,延缓和逆转心肌重塑：临床试验表明,长期应用 β 受体阻滞剂 4-12 月后能降低心室肌重量,容量,改善心室形状 2.抗心律失常作用：β 受体阻滞剂能降低心衰病人的猝死率。 3.抗心肌缺血作用：β 受体阻滞剂早已列为冠心病二级防御的药物。 2.β 受体阻滞剂是否可以用于 COPD 病人？ 答：非选择性 β 受体阻滞剂同时阻断 β1 和 β2 受体,容易引起支气管痉挛；选择性的 β 受体阻滞剂则主要阻断 β1受体,对支气管副作用极少。 因此选择性 β 受体阻滞剂,如倍他乐克可以用于治疗 COPD病人,但哮喘病人禁用 β 受体阻滞剂。 3.糖尿病和 COPD 病人合并心衰时应选择何种 β 受体阻滞剂治疗？ 答：在某些患者中，β2 受体被阻滞时可能会引起或加重支气管痉挛、低血糖反应（主要发生在胰岛素治疗的糖尿病患者中）和下肢疲乏等副作用。这些患者往往是吸烟者，有慢性阻塞性肺病（COPD）。对于有COPD 的患者，应该使用选择性好的倍他乐克。 4 .治疗心衰时，使用β 受体阻滞剂的要点？ 答：所有慢性充血性心衰，NYHAⅡ、Ⅲ级患者，LVEF＜35-40%，病情稳定者。均为需应用β 受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受 应告知病人： 1.症状改善常在治疗2-3 月后才出现，即使症状不改善，亦能防止疾病的进展； 2.副作用常发生在治疗早期，一般不妨碍长期用药。 β 受体阻滞剂不能应用于：“抢救”急性心衰患者，包括难治性心衰需静脉给药者。 NYHAⅣ级心衰患者，需待病情稳定（4 天内未静脉用药；已无液体潴留并体重恒定）后，在严密监护下由专科医师指导应用。应在 ACE 抑制剂和利尿剂基础上加用β 受体阻滞剂、地高辛亦可用。 5.β 受体阻滞剂治疗心衰的起始剂量和靶剂量？ 答： 品名 起始剂量（m g/天） 靶剂量（m g/天） 比索洛尔 2.5 10 倍他乐克平片 25 200 卡维地洛 6.25 50 6.β 受体阻滞剂与其他抗心律失常药物相比有何特点？ 答：CAST 研究提示Ⅰ类抗心律失常药物虽能减少早搏，却增加死亡。但回顾在基线时使用与否 β 受体阻滞剂的情况显示，β 受体阻滞剂组 30 天、1 年、2 年心律失常死亡/非致死性心脏骤停和总死亡率均显著降低。因此 β 受体阻滞剂能二级预防并有抗促心律失常作用。 二.倍他乐克用药问题解答 1.冠状动脉介入治疗（P CI）后可否使用倍他乐克？ 答：尚无专门的...
