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儿科学第五章营养和营养障碍性疾病

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第五章 营养和营养障碍疾病 第一节 儿童营养基础 一、营养素与膳食营养素参考摄入量 营养( nutrition )是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。食物中经过消化、 吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素(nutrients )。 膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes ,DRIs )包括 4项内容: 平均需要量 (estimated average requirement,EAR )是 某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值,摄入量达到EAR 水平时可 以满足群体中 50% 个体对该营养素的需要;对个体可以满足自身50% 需要,缺乏的可能性为 50% 。推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI )可以满足某一特定性别、年龄及生理状 况群体中绝大多数 (97%~ 98%)人体的需要; 适宜摄入量 (adequate intake ,AI)是通过观察 或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量,可能高于RNI ,不如 RNI 精确;可耐受最高摄入 量(tolerable upper intake level, UL)是平均每日可以摄入该营养素的最高量。当摄入量超过 UL时,发生毒副作用的危险性增加。 营养素分为:能量;宏量营养素(蛋白质、脂类、碳水化;微量营养素(儿童由于生长发育快对营养需求高,而自身消化吸收功能尚不完善,正确的膳食行 为有 待 建立 ,处 理好 这 些 矛 盾 对儿童健康成 长十 分重 要。 (一)儿童能量代谢 人体能量代谢的最佳 状态 是达到能量消耗 与能量的摄入的平衡 ,能量缺乏和过剩 都 对身体 健康不利。儿童总能量消耗量包括基础代谢率、食物的热力作用、1. 基础代谢率 (BMR ) 小 儿基础代谢的能量需要量较 成 人高,随 年龄增长逐 渐 减 少 。 如婴儿的BMR约为55kcal(230.12kJ)/(kg,(kg。 2.食物热 力 作用(thermic effect of food ,TEF ) 是指由于进 餐 后 几 小 时内发生的超过BMR 的能量消耗 ,主 要用于体内营养素的代谢。与食物成 分有 关 :糖 类食物的食物热 力 作用为本 身 产生能量的 6%,脂肪 为 4% ,蛋白质为 30% 。婴 儿食物含 蛋白质多,食物热 力 作用占 总 能量的 7% ~8% ,年长儿的膳食为混 合 食物,其 食物热 力 作用为5%。 3. 活动消耗(physical activity) 儿童活动所 需能量与身体大小 、活动强 度 、 活动持续 时 间 、活动类型 有 关 。 故 活动所 ...

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