儿科学第五章营养和营养障碍性疾病

第五章 营养和营养障碍疾病 第一节 儿童营养基础 一、营养素与膳食营养素参考摄入量 营养（ nutrition ）是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。食物中经过消化、 吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素（nutrients ）。 膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes ，DRIs ）包括 4项内容： 平均需要量 （estimated average requirement，EAR ）是 某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR 水平时可 以满足群体中 50% 个体对该营养素的需要；对个体可以满足自身50% 需要，缺乏的可能性为 50% 。推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI ）可以满足某一特定性别、年龄及生理状 况群体中绝大多数 （97％～ 98％）人体的需要； 适宜摄入量 （adequate intake ，AI）是通过观察 或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，可能高于RNI ，不如 RNI 精确；可耐受最高摄入 量（tolerable upper intake level， UL）是平均每日可以摄入该营养素的最高量。当摄入量超过 UL时，发生毒副作用的危险性增加。 营养素分为：能量；宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化；微量营养素（儿童由于生长发育快对营养需求高，而自身消化吸收功能尚不完善，正确的膳食行 为有 待 建立 ，处 理好 这 些 矛 盾 对儿童健康成 长十 分重 要。 （一）儿童能量代谢 人体能量代谢的最佳 状态 是达到能量消耗 与能量的摄入的平衡 ，能量缺乏和过剩 都 对身体 健康不利。儿童总能量消耗量包括基础代谢率、食物的热力作用、1． 基础代谢率 （BMR ） 小 儿基础代谢的能量需要量较 成 人高，随 年龄增长逐 渐 减 少 。 如婴儿的BMR约为55kcal（230.12kJ）/（kg，（kg。 2．食物热 力 作用（thermic effect of food ，TEF ） 是指由于进 餐 后 几 小 时内发生的超过BMR 的能量消耗 ，主 要用于体内营养素的代谢。与食物成 分有 关 ：糖 类食物的食物热 力 作用为本 身 产生能量的 6%，脂肪 为 4% ，蛋白质为 30% 。婴 儿食物含 蛋白质多，食物热 力 作用占 总 能量的 7% ～8% ，年长儿的膳食为混 合 食物，其 食物热 力 作用为5％。 3． 活动消耗（physical activity） 儿童活动所 需能量与身体大小 、活动强 度 、 活动持续 时 间 、活动类型 有 关 。 故 活动所 ...