王氏 TBNA 穿刺定位法美国霍普金斯大学医学院华裔专家 Ko-penwang（王国本）教授是经支气管镜针吸活检的开创者。他根据多年的操作经验，结合美国胸腔协会关于胸内脏器淋巴结分类标准和 TBNA 的特点，以 CT扫描图像为标准，隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常见的适合于TBNA 检查的纵膈及肺门区肿大淋巴结分成 11 组，将气管支气管横切面视为钟表面，以钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度，为管腔内穿刺定位的选择定下了一个临床实用的标准。将钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度，隆突或各级支气管分嵴作为标志点。其中:第 1 组为前隆突淋巴结（7）：位于气管下端第 1-2 气管环间，12 点位置。第 2 组为后隆突淋巴结（7）：位于隆突后方，5-6 点位置。第 3 组为右气管旁淋巴结（4R）:位于气管下端 2-4 气管环间，1-2 点位置。第 4 组为左气管旁淋巴结（4L）:位于气管下端第 1 或第 2 气管环间，9 点位置。第 5 组为右主支气管淋巴结（10R）:位于右主支气管第 1-2 气管环间，12 点位置。第 6 组为左主支气管淋巴结（10L）:位于左主支气管第 1-2 气管环间，12 点位置。第 7 组为右上肺门淋巴结（11R）:位于右上叶分嵴的前上方。第 8 组为隆突下淋巴结（7）:位于右主支气管内侧壁，或近右上支气管开口，9 点位置。第 9 组为右下肺门淋巴结（11R）:位于右中间支气管的前侧壁，9 点位置，或中叶支气管开口水平，12-13 点位置。第 10 组为隆突远端淋巴结（8）:位于中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9 点位。第11 组为左肺门淋巴结（11L）:位于左下支气管外侧壁近背支开口，9 点位置。TBNA 检查的种类细胞学:主要多是穿刺肺门或者纵膈肿大的淋巴结，进行淋巴细胞的检查，以明确诊断；组织学:针对肺门和纵膈区域的一些异常占位或者结节等，进行组织学的取样，从而得到组织学的病理结果，明确诊断。TBNA 技术的适应证一. 肺癌的诊断与分期组织及细胞学诊断及分期仍是必需的条件。TBNA 具有较好的应用条件。Juliaetal.Non-smallcelllungcancerstagingtechniquesandendoscopicultrasound.Tissueisstilltheissuechest2003;123:1718-1725EricM.etal.InvasivestagingofNon-smallcelllungcancer.Areviewofthecurrentevidence.Chest2003;123:157s-166s荣福等。经支气管针吸活检的临床应用探讨。中华结核和呼吸 2000；23：37DetterbeckFC,etal.Lungcancer.Invasivestag...
