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TBNA(经支气管镜淋巴结活检术)

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王氏 TBNA 穿刺定位法美国霍普金斯大学医学院华裔专家 Ko-penwang(王国本)教授是经支气管镜针吸活检的开创者。他根据多年的操作经验,结合美国胸腔协会关于胸内脏器淋巴结分类标准和 TBNA 的特点,以 CT扫描图像为标准,隆突或各级支气管分嵴作为标志点,形成四个解剖部位,将常见的适合于TBNA 检查的纵膈及肺门区肿大淋巴结分成 11 组,将气管支气管横切面视为钟表面,以钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度,为管腔内穿刺定位的选择定下了一个临床实用的标准。将钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度,隆突或各级支气管分嵴作为标志点。其中:第 1 组为前隆突淋巴结(7):位于气管下端第 1-2 气管环间,12 点位置。第 2 组为后隆突淋巴结(7):位于隆突后方,5-6 点位置。第 3 组为右气管旁淋巴结(4R):位于气管下端 2-4 气管环间,1-2 点位置。第 4 组为左气管旁淋巴结(4L):位于气管下端第 1 或第 2 气管环间,9 点位置。第 5 组为右主支气管淋巴结(10R):位于右主支气管第 1-2 气管环间,12 点位置。第 6 组为左主支气管淋巴结(10L):位于左主支气管第 1-2 气管环间,12 点位置。第 7 组为右上肺门淋巴结(11R):位于右上叶分嵴的前上方。第 8 组为隆突下淋巴结(7):位于右主支气管内侧壁,或近右上支气管开口,9 点位置。第 9 组为右下肺门淋巴结(11R):位于右中间支气管的前侧壁,9 点位置,或中叶支气管开口水平,12-13 点位置。第 10 组为隆突远端淋巴结(8):位于中间支气管内侧壁,近右中叶支气管开口水平,9 点位。第11 组为左肺门淋巴结(11L):位于左下支气管外侧壁近背支开口,9 点位置。TBNA 检查的种类细胞学:主要多是穿刺肺门或者纵膈肿大的淋巴结,进行淋巴细胞的检查,以明确诊断;组织学:针对肺门和纵膈区域的一些异常占位或者结节等,进行组织学的取样,从而得到组织学的病理结果,明确诊断。TBNA 技术的适应证一. 肺癌的诊断与分期组织及细胞学诊断及分期仍是必需的条件。TBNA 具有较好的应用条件。Juliaetal.Non-smallcelllungcancerstagingtechniquesandendoscopicultrasound.Tissueisstilltheissuechest2003;123:1718-1725EricM.etal.InvasivestagingofNon-smallcelllungcancer.Areviewofthecurrentevidence.Chest2003;123:157s-166s荣福等。经支气管针吸活检的临床应用探讨。中华结核和呼吸 2000;23:37DetterbeckFC,etal.Lungcancer.Invasivestag...

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