呼吸机相关性肺炎集束化防控措施情况核查表 日期 时间 病房种类 普通病房□ ICU□ 科室 姓名 住院号 性别 年龄 床号 人工气道方式： 气管插管□ 气管切开□ 入科时有无细菌感染：无□ 有□ （如有注明感染细菌名称） 患者管理 1、若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45°为宜 是□ 否□ 2、应定时进行口腔卫生护理，至少每 6-8 小时一次，尤其对经口气管插管的患者，宜使用 0.02%醋酸洗必泰消毒剂漱口、口腔黏膜、牙齿擦拭或冲洗。 是□ 否□ 气道管理 1、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气。 是□ 否□ 2、宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期（2周）不能撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。 是□ 否□ 3、应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力检测，气囊压力用保持在 25-30cm H20. 是□ 否□ 4、插管时间可能超过 48h 或 72h 的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。 是□ 否□ 5、尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次；评估是否可以撤机或拔管，护士了解留管原因。 是□ 否□ 6、维持和改善身体状况，进行早期训练和活动；鼓励手术后患者，尤其是胸部和上腹部手术患者，早期下床活动（一般术后 1-2 天就可以开始下床活动）。 是□ 否□ 7、可采用开放式吸痰管。对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA、MDR/PDR-AB、CRE 的感染或定植，以及疑似有传染性的呼吸道感染患者，宜采用密闭式吸痰管。 是□ 否□ 8、连续使用呼吸机机械通气的患者，不要常规更换呼吸机管路，除非有明显污染或功能出现障碍。 是□ 否□ 9、吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生要求。 是□ 否□ 10、对气管插管或切开患者，吸痰时应无菌操作。 是□ 否□ 11、氧气湿化器无菌水每天更换。 是□ 否□ 12、呼吸机管道积水应防止在最低位，防止冷凝水回流。 是□ 否□ 13、螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，倾倒进入下水道，避免污染室内环境和物品。 是□ 否□ 清洁消毒管理 1、使用中的呼吸机外科、按钮、面板应保持清洁。有明显污染、遇感染暴发或耐药菌感染病人时应使用500m g/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，每日 2 次消毒。 是□ 否□ 2、呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，宜由消毒供应中心集中处理。 是□ 否□ 3、呼吸机内部不必进行常规消毒，除非有明显污染。 是□ 否□ ...
