三腔二囊导管示意图精品文档---下载后可任意编辑三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、 明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：出血停止；近期胃、食管连接部手术史；近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。 相对禁忌症：严重心衰；严重呼衰；不能确定静脉曲张破裂出血部位。2、 向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。二、置管前准备：1、 用物准备：三腔二囊管 1、小儿吸痰管 1（以针线缝扎绑于食道囊后 2cm，用于气囊放气前注液体石腊油）、液体石腊油 1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml 注射器 1、固定胶布、血压计、玻璃接头 1、止血钳 1、负压盒 1、袋装 500ml 盐水 1（约）、输液架 1、滑轮 1、绷带、棉花。2、 患者准备：① 解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。② 体位：平卧位或半坐卧位。③ 烦燥的病人适当予以适当约束。3、 镇静镇痛：① 局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。② 全身用药：充分镇静。三、留置导管1、 治疗碗内装 3/4 盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入 200ml 气体，食道囊内注入 120ml。放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为 40-60mmHg，食道囊压力为 30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。2、 取患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的长度（约 55-60cm）并以胶布做好标记，再充格外涂含利多卡因凝胶润滑剂或石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后取出)。3、 患者头部充分后仰，取较大一侧鼻孔将管轻柔缓慢地垂直插入，通过鼻咽，再将患者头部尽量向前屈曲，缓慢插入合适深度，当回抽出胃液或血液时，确定在胃内再插深 2cm 后向胃囊注气(所注气体量按压力要求进行...
