三腔二囊导管示意图精品文档---下载后可任意编辑三腔二囊管留置指引一、前期工作:1、 明确留置三腔二囊管的构造、适应症,排除禁忌症。构造:二囊指前端有两个气囊,一个圆形的胃气囊,充气后压迫胃底;另一个圆柱形的食管气囊,充气后压迫食管下段。三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔,一通胃气囊,可向胃气囊内注气;一通食管气囊,可由此处向食管气囊注气;另一通胃腔(见示意图)。适应症:门脉高压合并上消化道大出血(食管胃底静脉出血)绝对禁忌症:出血停止;近期胃、食管连接部手术史;近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。 相对禁忌症:严重心衰;严重呼衰;不能确定静脉曲张破裂出血部位。2、 向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性,并签署知情同意书。二、置管前准备:1、 用物准备:三腔二囊管 1、小儿吸痰管 1(以针线缝扎绑于食道囊后 2cm,用于气囊放气前注液体石腊油)、液体石腊油 1(或含利多卡因凝胶润滑剂)、纱块若干、50ml 注射器 1、固定胶布、血压计、玻璃接头 1、止血钳 1、负压盒 1、袋装 500ml 盐水 1(约)、输液架 1、滑轮 1、绷带、棉花。2、 患者准备:① 解释:对清醒病人说明该项操作的相关注意事项,消除紧张情绪,取得合作。② 体位:平卧位或半坐卧位。③ 烦燥的病人适当予以适当约束。3、 镇静镇痛:① 局部用药:2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。② 全身用药:充分镇静。三、留置导管1、 治疗碗内装 3/4 盐水,将胃囊、食道囊充气,视不同厂家生产规格不同而定,默认为胃囊内注入 200ml 气体,食道囊内注入 120ml。放入治疗碗内观察有无漏气,将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压,确定所注气体量与球囊压力的关系(在准备过程中体外进行),一般要求胃囊压力为 40-60mmHg,食道囊压力为 30-50mmHg(具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调),用胶布分别注明区别,抽尽各气囊,用胃管夹夹闭各管口。2、 取患者头顶正中(百汇穴)至胸骨剑突的长度(约 55-60cm)并以胶布做好标记,再充格外涂含利多卡因凝胶润滑剂或石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后取出)。3、 患者头部充分后仰,取较大一侧鼻孔将管轻柔缓慢地垂直插入,通过鼻咽,再将患者头部尽量向前屈曲,缓慢插入合适深度,当回抽出胃液或血液时,确定在胃内再插深 2cm 后向胃囊注气(所注气体量按压力要求进行...