蛛网膜下腔出血的护理VIP专享

Word 文档蛛网膜下腔出血的护理概述蛛网膜下腔是脑、脊髓的软膜与蛛网膜之间的腔隙。蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的颅血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，临床上将其分为自发性与外伤性两类。自发性又分为原发性和继发性两种。由于脑表面或脑底部的血管发生病变，破裂而使血液直接流入蛛网膜下腔的为原发性蛛网膜下腔出血；由于脑实质出血，血液穿破脑组织及蛛网膜下腔者称为继发性蛛网膜下腔出血。二．病因1．自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性颅动脉瘤及脑（脊髓）血管畸形的破裂。2．其它：有动脉硬化、脑底异常血管网症、颅肿瘤碎中等，均较少见。三．临床表现：发病见于各个年龄组，先天性动脉瘤破裂者，多见于 20-40 岁的青壮年，50 岁以上的发病者以动脉硬化多见。起病急骤，多由于情绪激动，用力排便、咳嗽等诱因出现剧烈头痛，恶心、呕吐，面色苍白，全身冷汗，在数十分钟至数小时发展至最严重程度，半数病人可出现精神症状，如烦躁不安，意识障碍等，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。有的可伴局灶性或全身性癫痫发作。体征：最具特征性的为颈项强直等脑膜刺激症状，最常见脑神经损害为一侧动眼神经麻痹，提示同侧颈动脉后交通动脉瘤，或大脑后动脉动脉瘤，少数病人可有短暂或持久局限性神经体征，如偏瘫，偏盲，失语等，出血可沿视神经鞘延伸，于发病后1 小时出现视力视野障碍，眼底检查可见玻璃体膜下块状出血，部分病人发病后数日可有血压升高，体温升高。四．诊断1.头部 CT：诊断 SAH 准确率近 100%,显示为脑沟与脑池密度增高。2.脑血管造影：是确定 SAH 病因最有意义的辅助检查。目前多采用股动脉插管法作全脑连续血管造影或数字减影法全脑血管造影 DSA）。3.腰椎穿刺：脑脊液是最有诊断价值和特征性的检查。五．治疗治疗原则：去除引起蛛网膜下腔出血的病因，防治继发性血管痉挛，制止继续出血和预防复发。Word 文档1.保守治疗：出血急性期绝对卧床三周，头抬高 30 度，适当应用止血药，头痛剧烈者可予止痛镇静剂，并保持大便通畅，保持气道通畅并给氧，控制血压及颅压，增高时刻给与甘露醇脱水治疗以及脑脊液引流。2•手术治疗：对于颅动静脉畸形可予手术切除、血管介入治疗、y 刀治疗等。颅动脉瘤可予手术切除、开颅动脉瘤夹闭或血管介入治疗等。八．相关护理问题及护理诊断（一）头痛：与蛛网膜下腔出血有关1. 耐心倾听患者的疼痛主诉，与病人密切交流，评估患者疼痛的性质、强度等，了解头痛的...