高危型HPV感染与宫颈癌的关系

高危型 HPV 感染与宫颈癌的关系宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。据资料显示，在最近 10 年中，全世界每年有 371000 多例子宫颈浸润癌新病例，占整个妇女癌症的近 10%。子宫颈癌的发生率在所有癌症中排名第七位，而在妇女中排名第三，仅次于乳腺癌和大肠癌。在发展中国家，子宫颈癌妇女五年存活率低于 50%，而在发达国家，五年存活率是 66%左右［1］。分子流行病学明确表明某些特定型别的人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）是浸润性宫颈癌和宫颈上皮内病变的主要致病原因。大量的研究显示，在 95%的宫颈癌标本中可检出不同型别的 HPVDNA,HPVDNA 检测的含量与宫颈病变程度成正相关，HPV 感染与宫颈癌的发生有时序关系，符合生物学现象。HPV 与宫颈癌关系密切，其他因素可能起协同作用。这些研究已促使人们开始发现新的检测方法去检测 HPV 感染，从 HPV 感染研究中所获得的资料被应用于子宫颈癌的早期筛查和 HPV 疫苗的研制，这种疫苗可防止 HPV 感染并最终用于预防子宫颈癌。1HPV 的结构及流行病学分布1.1HPV 是一种环状的双链 DNA 病毒其病毒形态类似，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，种间不存在交叉感染。目前确定的 HPV 型别约有 80 余种，依其感染上皮的所在部位分为皮肤型 HPV 和生殖道上皮 HPV。大约 35 种型别涉及生殖道感染，约 20 种与肿瘤相关［2］。依据 HPV 型别与癌发生危险性的高低分为低危险型 HPV 和高危险型 HPV。低危险型 HPV 如 HPV6,11，42，43，44 等，常见起外生殖器湿疣等良性病变。高危险型 HPV 如 HPV16，18，31，35，39，45，51，52，56，58，59，68 等，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintraepithelialneoplasm,CIN）的发生相关。来自世界范围的宫颈癌组织标本的研究】3］发现，HPV16 是感染最常见的型别，一般占所有感染的 58.9%，HPV18 占感染率的第 2 位，平均感染率为 15.0%，感染率排第 3 位的是HPV45，感染率为 5.9%,HPV16，18，45，31，33，52，58 和 35 等型别在宫颈鳞状细胞癌中的感染率达 95%。1.2HPV 感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯在大多数国家，HPV 感染十分常见。年轻的性活跃妇女 HPV 感染率最高，感染的高峰年龄在 18~28 岁。由于 HPV 可检出期比较短（2—3 年），估计 HPV 的发病率近似于患病率。虽然大部分妇女 HPV 感染期比较短，一般在 8~10 个月左右便可消失，但仍有...