主管护师外科讲义腹外疝病人的护理VIP专享

精品文档---下载后可任意编辑 1.概述 （1）病因（2）病理解剖（3）临床分类 2.常见腹外疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝） （1）临床表现（2）治疗要点 3.护理 （1）护理评估（2）护理措施第一节 概述 疝——体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 腹外疝——由腹腔内的脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 （一）病因 1.腹壁强度降低：先天、后天。 2.腹内压力增高 慢性便秘、咳嗽、排尿困难等。 （二）病理解剖 由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。 疝内容物——小肠最为多见，大网膜次之。 （三）临床类型——大幅精简 TANG。 1.易复性疝 2.难复性疝——疝内容物多数为大网膜。 3.嵌顿性疝——卡住了！ 内容物若为肠管——绞窄疝。 4.绞窄性疝——动脉血流完全阻断。 第二节 常见腹外疝 一、腹股沟疝 （一）斜疝——最多见。 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊。 1.易复性斜疝 腹股沟区有肿块，偶有胀痛。 常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。 平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消逝。 回纳后，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。 用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，不出现疝块——斜疝重要的特点！TANG 假如移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。 疝内容物若为肠袢——肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，且常在肠袢回入腹腔时发出咕噜声； 如为大网膜——肿块坚韧，叩之呈浊音，回纳缓慢。精品文档---下载后可任意编辑 2.难复性斜疝 胀痛稍重，疝块不能完全回纳。 滑动性斜疝尚有“消化不良”和便秘。 3.嵌顿性疝 疝块突然增大，伴有明显痛苦，平卧或用手推送不能使之回纳。 肿块紧张发硬，且有明显触痛。 嵌顿内容物若为肠袢——可伴有机械性肠梗阻——若不及时处理——绞窄性疝。 4.绞窄性疝 疝块局部软组织急性炎症和腹膜炎； 严重者——脓毒血症。 注意！有患者痛苦减轻但肿块仍存在——是病情好转了吗？TANG 答：错——穿孔了！ （二）直疝 疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出形成的疝。 不经过内环，也不进入阴囊。 常见于年老体弱者。 病人站立时，在腹股沟内侧端...