急性呼吸衰竭抢救流程内容总结气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏立即一般评估、监测生命体征（T、P、R、BP、SaO2 ）即查血标本：血气分析、急诊生化、血常规急诊胸片、ECG可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部罗音、神志障碍 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 紧急气管切开或插心肺复苏氧疗；明确病史；视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重• 合理氧疗：严格控制 FiO2，原则上应低浓度（＜35%）持续吸氧。• 呼吸兴奋剂治疗• 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创通气治疗指征• 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%～50%），使 PaO2提高到 60mmHg或 SaO2在 90%以上;但要注意防止氧中毒。• 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创通气治疗指征无上述情况或经处理解除危及生命的情况后后I 型呼吸衰II 型呼吸治疗原则保持呼吸道通畅；改善和纠正缺 O2 和CO2 潴留；纠正酸碱和电解质紊乱；防 建立通畅的气道 1 —．清除气道分泌物 祛痰剂氯化铵、碘化钾、沐舒坦—等；雾化吸入a-糜蛋白酶 5mg+生理盐水 10ml 促进痰液排出；体位引流、吸痰等措施，必要时可行纤支镜吸痰。2．解除支气管痉挛：首选短效 β2受体激动剂治疗，联用抗胆碱能药物，严重患者，考虑静脉使用茶碱，注意定期检测茶碱浓度。 增加通气量呼吸兴奋剂的应用，II 型呼衰病人出现肺型脑病时可使用呼吸兴奋剂。常用呼吸兴奋剂：可拉明、洛贝林当经上述综合治疗措施后，呼衰仍不缓解或病情进一步加重，应尽早施行机械通气无创机械通气（NPPV）应用指征1 神志基本清楚、依从性好，有一定的配合和理解能力，气道分泌物勺或自主咳嗽咳痰能力较强，血流动力学稳定或仅需要少量的血管活性药物维持（多巴胺〈5ug/kg/min）。2 对于病情较轻（动脉血pH〈7.35，PCO2〉45mmHg）的患者宜早期应用 NPPV；有创通气应用指征1 危及生命的低氧血症（PaO2<50mmHg 或 PaO2/FiO2<200mmHg）；2 PaCO2进行性升高伴严重的酸中毒（pH≤7.20）；3 严重的神志障碍（如昏睡、昏迷或谵妄）；4 严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40 次/分、矛盾呼吸等）或呼吸常用 NPPV 模式：CPAP、PSV+PEEP（通常所称双水平正压通气 Bippap 即主要为此种通气模式）。常用的模式：A/C、SIMV、PSV、SIMV+PSV； 参数调节： 呼吸频率（f ） 依不同 模式而各异， 吸气时间（Ti）或吸
