创伤骨科常见疾病诊疗规范标准

创伤骨科常有疾病诊断规范闭合性骨折【诊断要点】1. 病史：外伤史。2. 体征：拥有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音（感）等。3. X 线照片。【治疗原则】1. 凡疑有骨折者，一律按骨折办理。2. 有休克者须先抗休克；有内脏伤害者，先办理内脏伤害，今后再办理骨折。3. 伤心激烈，可恩赐镇痛药物。4. 在合适的麻醉下，初期手法复位。复位时要按 X 线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔。5. 不牢固型骨折，应用牵引术或切开复位。6. 切开复位机遇按详细情况决定。局部肿胀严重、伤后高出 48 小时者，可消肿后手术。7. 四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。8. 复位后及时进行 X 线正侧位摄片或透视，复查治疗奏效。9. 初期指导病人作主动性功能锻炼。10・骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨 4~8 周，肱骨干 5~6 周，尺桡骨干 6~8 周，股骨 7~9 周，胫腓骨 8~10 周。颈椎 4~6 周，胸椎 6~8 周，腰椎 10~12 周。11.去除外固定前，必定摄 X 线片，确定骨折愈合为止。小夹板固定术【适应证】1. 四肢闭合性骨折，但骨折不牢固型者，应配合应用皮牵引或骨牵引。2. 四肢开放性骨折已进行内固定者，如股骨髓内针固定后。【注意事项】1. 所选择夹板长短、宽窄应当合适。太宽不能够固定牢靠，太窄简单引起皮肤坏死。夹板应占肢体周径五分之四。2. 应合理放置固定垫，并且地址要正确。3. 应用夹板前应正确判断病人神经、血管等伤害情况，以利于观察。4. 缚带要松紧合适，要求缚后所打的结能够上下搬动 1 厘米。5. 有计划指导病人作功能锻炼，并嘱病人随时复诊。石膏绷带固定【包扎前准备】1. 物品：合适大小石膏绷带卷、温热水（约 40°C 左右）、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。2. 患者的准备：（1）向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。（2）用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。【固准时注意事项】1. 先将肢体置于功能位，用器械固定或专人帮助，并保持该地址直至石膏包扎达成、硬化定型为止。帮助石膏时应用手掌，禁用手指。2. 围绕石膏时要按必定方向沿肢体表面转动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。3. 在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防范石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。4. 石膏包扎后应注明日期及诊断。5. 石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，省得凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。6. 为加速石膏凝固，可在温水中加...