心功能不全病理生理概述

心 力 衰 竭 (心 功 能 不 全 ) 概 述 （ Introduction） 1.心 功 能 不 全 （ heart insufficiency） 在 致 病 因 素 作 用 下 ， 心 功 能 必 将 受 到 不 同 程 度 的 影 响 ， 即 为 “心 功 能 不 全 ”。 包 括 病 情 由 轻 到重 的 全 过 程 。 在 疾 病 的 早 期 ， 机 体 能 够 通 过 心 脏 本 身 的 代 偿 机 制 以 及 心 外 的 代 偿 措 施 ， 可 使机 体 的 生 命 活 动 处 于 相 对 恒 定 状 态 ， 患 者 无 明 显 的 临 床 症 状 和 体 征 ， 此 为 心 功 能 不 全 的 代 偿阶 段 。 心 力 衰 竭 一 般 是 指 心 功 能 不 全 的 晚 期 ， 属 于 失 代 偿 阶 段 ， 患 者 已 经 表 现 有 明 显 的 心 力衰 竭 症 状 和 体 征 。 2.心 力 衰 竭 （ heart failure） 心 力 衰 竭 是 指 在 多 种 致 病 因 素 作 用 下 ， 心 脏 泵 功 能 发 生 异 常 变 化 ， 导 致 心 输 出 量 绝 对 减 少 或相 对 不 足 ，以 致 不 能 满 足 机 体 组 织 细 胞 代 谢 需 要 ，患 者 有 明 显 的 临 床 症 状 和 体 征 的 病 理 过 程 。 3.心 肌 衰 竭 （ myocardial failure) 指 原 发 性 心 肌 肌 原 纤 维功 能 障碍所导 致 的 心 力 衰 竭 。 例如急性 心 肌 梗塞时， 部分心 肌 坏死致使 心 肌 的 有 效收缩蛋白含量 减 少 ，引起心 肌 收缩力 原 发 性 降低，此 时心 泵 功 能 障碍是 原 发 的 。因 此 心 肌 衰 竭 属 于 心 力 衰 竭 。 这与部分高血压患 者 后期 出 现 的 心 力 衰 竭 不 同 。 高血压时心 脏往往由 于 后负荷长期 增加先发 生 肥大代 偿 ， 最后转向失 代 偿 的 心 力 衰 竭 ， 此 时泵 功 能 衰 竭 是继发 的 。 4.充血性 心 力 衰 竭 （ congestive heart failure) 当心 力 衰 竭 呈慢性 经 过 时， 往往伴有 血容量 和 组 织 间液增多 ， 并出 现 静脉淤血和 水肿， 称为充血性 心 力 衰 竭 。 从本 质上讲， 心 功 能 不 全 和 心 力 衰 竭 是 一 致 的 ， ...