心血管内科护理操作规程

心电监护【评估与观察要点】1. 评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况、心电监护仪的性能。2. 观察并记录心率及心律变化。3. 观察心电图波形变化，及时处理异常情况。【操作要点】1. 根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。2. 选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。【指导要点】1. 告知患者心电监测的目的，配合事项，取得合作。2. 指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医务人员说明。【注意事项】1. 放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及点除颤时电极板的放置部位。2. 密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医师处理；带有起搏器的患者要却别正常心律与起搏心律。3. 定期更换电极片及其粘贴位置。4. 心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。血氧饱和度监测（SPO2）【评估与观察要点】1. 评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力及合作程度。2. 评估患者指端循环、皮肤完整性及肢体活动情况。3. 评估周围环境光照条件。【操作要点】1. 把脉搏血氧饱和度监测导线接多功能监护仪。2. 协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指甲。3. 正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。4. 调节适当的报警界限。【指导要点】1. 告知患者监测的目的，方法及注意事项。2. 告知患者及家属影响监测效果的因素。【注意事项】1. SPO2监测报警低限设置为 90%，发现异常及时通知医生。2. 治愈休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光线太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测都有影响。3. 注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。.4. 怀疑 CO 中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。电击复律【评估与观察要点】1. 评估病人是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉波动消失。2. 评估病人心律失常的类型（室速、室颤、房颤、房扑、室上速、）。【操作要点】1. 室颤时呼叫寻求帮助，记录时间。2. 复律时建立静脉通道，镇静。3. 患者取仰卧位。4. 开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为 II）,手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于病人胸部，负极手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极手柄电机应放于左腋中线第五肋间。两电机板之间应相距 10 厘米以上。5. 选除颤模式，室颤，...