慢性支气管炎中医药健康管理方案 一、概述 慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，慢性支气管炎患者临床表现多为咳嗽、咳痰，严重者有喘息等症状，所以中医多将其归属在“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”的范围内。据我国 20世纪 70年代全国 6000多万人的普查，患病率为3.82%。随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率高达 15%或更多。 二、病因病机 中医学认为本病发病的原因大致有两点。 1、外因 外感六淫之邪，邪气从口鼻或皮毛而入，使肺为邪束，不得肃降，肺气上逆而咳嗽，或邪化热，灼津生痰，令人咳嗽。 2、内因 多因脏腑功能失调，影响肺而发病，《内经〃素问》说：“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”肺为邪束，肺失肃降是咳嗽的关键，脾阳不足，脾失健运，饮食不能化为精微，痰湿则内生，肾气不足，气不得归原，则气短气喘，所以脾、肺、肾三脏功能的失调是本病咳嗽和咳痰的根本原因。现代医学认为慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。 近年来，通过各国医学工作者的共同研究认为，慢性支气管炎的发病与大气污染、吸烟、感染、过敏因素、气候、营养等因素有关。 三、诊断要点 诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）后，临床凡有慢性或反复的咳嗽、咳痰或伴喘急，每年发病至少持续 3个月，并连续 2年或以上者，诊断即可成立。如每年发病持续不足 3个月，而有明确的客观检查依据（如 X线、肺功能等）亦可诊断。 根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两类。前者主要表现为反复咳嗽、咳痰；后者除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。 根据病程经过可分为 3期，以使治疗有所侧重。 1、急性发作期 指在 1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，并伴有发热等炎症表现，或 1周内“咳”、“痰”、或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。 2、慢性迁延期 指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到 1个月以上者。 3、临床缓解期 经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。 四、干预方案 慢性支气管炎的社区干预主要针对社区慢性支气管炎缓解期的患者，在社区全科医师的指导下，通过中西医相结合的方法，采取控制慢性支气管炎急性发作和危险因素的综合措施。 1、预防和行为干预 （...
