抗菌药物临床应用管理实施细则 为了加强我院抗菌药物应用管理，促进临床安全、合理、有效地使用抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）以及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔X X 〕38 号）精神，结合本院实际，特制定抗菌药物临床合理应用管理实施细则。 一、抗菌药物使用原则 1．严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗菌药物。 2．严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。 3．制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。 4．密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物。 5．注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。 二、抗菌药物使用规范 6．已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗菌药物。 7．对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本后针对性地选用抗菌药物进行经验性治疗。 8，凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗菌药物前尽早留 取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗菌药物。 9 ．使用抗菌药物应有明确的细菌感染指征，医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个体化给药。 1 0 ．一般情况下，用药 4 8 －7 2 小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后 7 2 小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。 1 1 ．联合应用抗菌药物应严格掌握指征。联合使用的指征是：(1 )病原体未明的严重感染；(2 )混合感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；(3 )单一药物难以控制的感染；(4 )机体深部感染或抗菌药物难以渗透的部位感染；(5 )防止或延缓耐药菌株的产生；(6 )为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量。 1 2 ．严密观察抗菌药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。 1 3 ．严格掌握抗菌药物的局部用药。 1 4 ．严格掌握抗菌药物的预防用药。 (1 )避免无针对性地以广谱抗菌药物及限制使用级、特殊使用级抗菌药物作为预防感染的手段。 (2 )手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。必须预防用药时，应采用“围术...
