住院期间病历排列顺序 1 .体温单 2 .长期医嘱单 3 .临时医嘱单 4 .入院记录（再次或多次入院记录） 5 .首次病程记录 6 .日常病程记录 7 .术前讨论记录 8 .手术记录 9 .术后首次病程记录 1 0 .术后病程记录 1 1 .麻醉记录 1 2 .麻醉同意书 1 3 .手术同意书 1 4 .会诊单 1 5 .辅助检查报告 1 6 .特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书 1 7 .有关护理记录 1 8 .住院病案首页 1 9 .住院证 2 0 .前次住院病历或门诊病历或急诊病历等 2 1 .外院诊疗资料 2 2 .有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等等） 出院后病历装订顺序 1 .目录 2 .住院病案首页 3 .出院记录或死亡记录 4 .住院证 5 .入院记录（再次或多次入院记录） 6 .首次病程记录 7 .日常病程记录 8 .术前讨论记录 9 .手术同意书 1 0 .麻醉同意书 1 1 .麻醉记录单 1 2 .手术记录 1 3 .术后首次病程记录 1 4 .术后病程记录 1 5 .死亡病例讨论记录 1 6 .特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书 1 7 .会诊单 1 8 .有关护理记录 1 9 .辅助检查报告单 2 0 .长期医嘱单 2 1 .临时医嘱单 2 2 .体温单 2 3 .有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等） 2 4 .前次住院病历或门诊病历或急诊病历等 2 5 .随访记录 中医病历书写通则 1 .1 文字、格式、用语及书写要求 〖规范要求〗 （1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。 （2）住院病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水。 （3）门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 （4）病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 （5）病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述清楚，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错别字时，应当用双划线在错别字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。 （6）书写入院记录，首次病程记录及病程记录在书写过程中出现错误 时 由 书 写 医 师 用 蓝 黑 墨 水 笔 在 错 误 处 用 双 横 线 划 在 错 误 上 。 （ 7） 患 者 因 同 一 种 病 住 入 第 二 次 住 入 同 一 医 疗 机 构 时 书 ...
