病原微生物检查对临床诊疗的指导意义病原微生物检查对临床诊疗的指导意义 （专家共识专家共识）） 河南省医师协会河南省医师协会呼吸呼吸呼吸医师分会医师分会 抗菌药物滥用与病原微生物耐药问题已经成为全球关注的焦点，耐药细菌引起的医院感染人数已占住院感染患者总人数的30%左右。无指征用药与盲目的“经验性用药”随处可见，问题十分严重。为此，卫生部、河南省卫生厅均出台了大量有关合理使用抗菌药物的文件，并积极组织了相关检查，有效地遏制了滥用抗菌药物的势头。但是没有微生物检查能否使用抗菌药物？做了微生物检查是否必须按照检查结果用药？如何协调实验室检查与临床诊疗之间的关系？这些问题困惑着众多的医务人员。因此河南省医师协会呼吸专业工作委员会，受河南省卫生厅医政处与河南省医师协会的委托，组织我省有关专家制定出本指导意见，供省内医务界参照执行。 一 、临床医师应 重视 并积极开 展 病原微生物检查临床医师应 重视 并积极开 展 病原微生物检查 1.1 重要 性 感染性疾 病必然 有特 定的病原体 ，确 定病原微生物对临床诊断 与正 确 治 疗至 关重要 。加 强 病原微生物检测 、提 高 检出率 ，可以 明 显 缩 短 疗程 、减 少 病死率 、降 低 医疗费 用，是合理、规 范 应 用抗菌药物的基 础 ； 同 时 也 是临床医生正确 诊断 与治 疗的依 据 ，临床医生应 重视 病原微生物检查。 1.2 专家建 议 尽 可能在 患者未 用抗菌药物之前 留 取 标 本（见附 件）。首 次 检查时 ，一 般 痰标 本需 连 续 送 检3 次 或 以 上 ，尿 培 养 连 续 2 次 或 以 上 ，血 培 养 连 续 3 次 或 以 上 。如需 腰 穿 、骨 穿 、胸 穿 、腹 穿 或 病灶 穿 刺 等 检查时 ，应 尽 量做病原微生物检查。 二 、规 范 病原微生物检测规 范 病原微生物检测 2.1 建立微生物检测分级报告制度 检测病原微生物的目的就是协助临床医生确定病原体并提供最佳治疗方案。为了让临床医生尽早了解病原学检验情况，应建立微生物检验分级报告制度，即首先报告涂片染色结果及标本是否合格，再依次报告培养、鉴定或药敏结果以及超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的初筛及确认结果。 2.2 规范化采集临床微生物标本 正确采集、处理与运送病原微生物标本（见附件）是临床微生物实验室检测成功的前提。病原微生物标本在采集、处...
