痰 标 本的采集 1、痰培养标本的采集时间及频率？ 答：①在抗生素应用前采集痰标本；②最好在清晨采集痰标本；多数患者在清晨痰较多，且含菌量也多，即使对痰量少的患者，也以清晨最为容易；③对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1 次，连续2-3 天；不建议24小时内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；④怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3 天清晨痰液送检。 2、痰标本的采集方法？ 答：①自然咳痰法：留取前刷牙，用清水漱口3 次（或硼酸漱口），以除去口腔内大部分杂菌，之后用力咳出呼吸道深部的痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内，盖好盖子。患者痰液较深不易咳出时，可在咳痰前捶背、协助排痰。采集痰量不能少于1ml。 以下方法应该由临床医生按相应操作规程采集。 ②经支气管镜抽吸法：纤维支气管镜检查可直接从肺部感染病灶获取支气管分泌物，操作较为安全。用支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌。但不能完全避免咽喉部正常菌群污染，所以一般不采用此法，但对于不能咳出或诱导出足够痰液的患者。支气管镜检查可作为获取标本进行分枝杆菌培养的一种方法。常用的采集方法有：采集支气管肺泡灌洗、经支气管镜直接吸引或用防污染样本毛刷采集。 ③经人工气道吸引分泌物：经人工气道吸引分泌物是目前临床较为常用的微生物检验标本，但由于这些宿主的气管纤毛黏液防御机制受到损害，大气通道常有致病菌或条件致病菌定值而不再保持无菌状态，所以有学者提出此法采集的标本也应该先做细胞血筛选。采集方法可通过导管吸 痰（ETA）、防污染毛刷（PSB）要集或防污染灌洗（PBAL）采集。 ④经气管穿刺吸引物：由于采集到的下呼吸道标本不受上呼吸道正常菌群的污染，曾较广泛应用于下呼吸道细菌性感染的病原学的诊断。此方法患者常不易接受，但这样的标本适用于厌氧培养。 ⑤经胸壁针刺吸引物：对于感染性疾病，只是偶尔用来诊断一些原因不明的肺炎（尤其在儿童）和免疫缺陷患者的肺炎或贴近胸壁的肿块病灶的标本采集。 ⑥胃内采痰法：清晨空腹时，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。适用于无自觉症状的肺结核患者尤其是婴幼儿不会咳嗽，常将痰液吞咽入胃，可通过采集胃内容物作结核分枝杆菌培养。 ⑦小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿因压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，从而获得标本。 ⑧雾化蒸气吸入法：无痰或痰量极少时可用3%～ 5%的NaCl 溶液5ml先雾化吸入5min，进行导痰。...
