骨折的治疗原则VIP专享

7- 骨折的治疗原则 骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。 1 ．复位：是将移位的骨 折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2 ．固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好 对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3 ．康复治疗：是在不影响固 定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。一、骨折的复位 ( 一 ) 复位标准 ． 1 ．解剖复位：骨折段通过复位，恢复 了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面 ) 和对线 ( 两骨折段在纵轴上的关 系 ) 完全良好时，称解剖复位。 2 ．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至 正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一样，一般认为功能复位的标准是；①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm ； 儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在 2 cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正。③ 成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1 ／ 3 ，干骺端骨折至少应对位 3 ／ 4 。 ( 二 ) 复位方法 骨折复位方法有两类 ， 即手法复位 ( 又称闭合复位 ) 和切开复位。 1 ．手法复位：应用手法使骨折复位 ， 称为手法复位。大多数骨折均可采纳手法复位的方法矫正其移位，获得满意效果。进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位，均可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症 。 因此，对于骨折的复位，应争取达到解剖复位或接近解剖复位。如不易达到时 ， 也不能为了追求解剖复位而反复进行多次复位，达到功能复位即可。 手法复位的步骤为： (1) 解...