5 7 第五节 登革病毒感染 一、学习要点 发病机理：病原体通过媒介叮咬侵入人体，形成两次病毒血症。病毒性与抗体形成免疫复合物，激活补体，引起血管通透性增加。 促进性抗体的作用在登革出血热发病机理中的作用。 流行病学：传染源：病人及隐性感染者；传播途径：通过传播媒介（埃及和白纹伊蚊）叮咬传播；易感性与免疫力；流行特点：有地方性及明显季节性：夏秋雨季。 登革出血热分型(登革出血热及登革休克综合征)及各型的临床表现。 登革热的诊断依据：①根据流行地区，流行季节，短期内出现大量发热病者等流行病学资料；②临床表现为急性起病，高热、全身骨、关节及肌肉疼痛、皮疹、出血、淋巴结肿大等；③实验室检查见白细胞及血小板减少可临床诊断本病；④双份血清检查恢复期抗体滴度有4倍升高可明确诊断；⑤病毒分离可以分型及明确诊断。 登革出血热（或登革休克综合征）的诊断标准。 治疗：无特效治疗，主要措施为针对发热、出血及脑水肿的对症治疗。 二、复习题 ㈠ 名词解释 1. 促进性抗体(enhancing antibody) 2. 马鞍热（saddle fever） ㈡ 填空题 1. 登革病毒归为 科中的 属。病毒基因组为 ，共有 型血清型。 2. 主要传染源为 ， 。 健康病毒携带者。 是本病的主要传播媒介。主要发生于 季节。潜伏期通常为 天。 ㈢ 选择题 1. A1型题 ⑴ 关于登革热发病机制，下列哪项是不正确的？ A．登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体 B．形成二次病毒血症 C．病毒可与抗体形成免疫复合物 D．病毒直接损伤作用是主要的发病机理 5 8 E．引起全身血管通透性增加而致病 ⑵ 登革热最常见的并发症是 A．中毒性肝炎 B．尿毒症 C．心肌炎 D．急性血管内溶血 E．精神异常 ⑶ 关于登革热的治疗，下列哪项是正确的？ A．隔离至完全退热 B．应积极静脉输液 C．解热镇痛剂有利于本病退热 D．应早期进行抗病毒治疗 E．发热病人均可使用酒精擦浴 2. A2型题 ⑴ 患者女性，39岁，广东佛山人，8月 17日入院。因发热伴皮疹、双下肢骨、关节疼痛 3天入院。体检：体温 39.3℃，皮肤有散在分布的斑丘疹，伴有痒感，浅表淋巴结未触及。肝肋下仅及，脾未触及。周围血液白细胞数为3.8×109/L，红细胞为4.5×1012/L，血小板为7.8×109/L。ALT 300U/L，本例最可能的诊断是 A．流行性出血热 B．登革热 C．疟疾 D．钩端螺旋体病 E．病毒性肝炎 ⑵ 患者女性，29岁，广东人，6月 19日入院。因发热伴头...
