第 三 节 内 科 各 种 相 关 操 作 一 、 胸 腔 穿 刺 术 1
1 胸 腔 穿 刺 术 操 作 规 程 1
1 要 求 ： 1） 掌 握 胸 腔 穿 刺 术 的 适 应 症 、 禁 忌 症
2） 掌 握 胸 腔 穿 刺 术 的 操作 方 法
3） 掌 握 胸 腔 穿 刺 术 的 注 意 事 项
4） 掌 握 胸 腔 各 种 不 同 胸 腔 穿 刺
2 操 作 规 程 1） 操 作 前 准 备 （ 1） 明 确 需 要 胸 腔 穿 刺 的 临 床 情 况 （ 适 应 症 ） ①诊断性穿 刺 ，以确 定积液的 性质
②穿 刺 抽液或抽气以减轻对肺脏压迫，或抽吸脓液治疗脓胸
③胸 腔内注 射药物或人工气胸 治疗
（ 2） 判断患者是否可以进行胸 腔 穿 刺 ：①相对禁 忌 症 ：出血性疾病及体质衰弱、 病情 危重，难于耐受操 作 者应 慎用
②绝对禁 忌 症 ：胸 腔 穿 刺 术 原则上无绝对禁 忌 症
（ 3） 不 同 胸 穿 的 适 用情 况 （ 判断要 行何种 胸 穿 ） ：①诊断性胸 穿 ：胸 腔 积液量少，仅为明 确 胸 水性质，无需 放液减压时可选择
②胸 穿 抽液：中-大量胸 腔积液，为明 确 胸 水性质及放液减压，接触患者呼吸困难症 状时可行胸 穿 抽液
③胸 穿 抽气：大于 30%且小于 50%压缩体积的 闭合性气胸 ，或气胸 急诊状态时可行胸 穿 抽气
④胸 腔 内给药：结核性渗 出性胸 膜 炎 或肺癌 胸 膜 转 移 的 患者可以根 据 病情 选择胸 腔 内给药
（ 4） 与 病人和 家 属 沟 通 ，签 署 穿 刺 同 意 书 (祥 见 附 件 各 种 穿 刺 同 意 书 ):告 知 可能 的 并 发 症 ：气胸 、 出血 、 感 染 、 损 伤 周 围 组 织 、 血管 、 神 经 、 胸 膜
