男性，71 岁，左侧肢体无力2 小时，既往健康状况良好
发病后立即查 CT： 从这两张片子看，都没有很明显的病灶，但仔细看可见右侧颞顶叶片状低密度影，脑沟回模糊、皮髓分界不清，1 天后复查 CT： 所谓的超急性脑梗死（临床根据发病时间，目前认为为6H 以内）在病理学上是脑细胞毒性水肿时期
此时，血脑屏障完整
在影像学上要注意有无脑局部肿胀的表现
CT：注意双侧脑沟是否对称，双侧内囊和外囊是否清晰可见，岛叶与外囊是否可以区分
MR：T1W I 上要注意双侧脑沟是否对称，脑回是否有增粗表现
此外还要注意血管是否异常
图 1－2 为超急性期CT 表现
病变在那一边
图 3－4 为MR 的T1W I 和 T2W I，你能看到局部脑肿胀么
图 1 图 2 图3 图4 图1：左侧外囊与岛叶分界不清
图2：左侧脑沟明显变浅
图3：左侧岛叶盖部的脑回可见增粗；图4：左侧外侧裂内的血管流空影消失
上述表现为超急性期脑梗死的表现
病理基础为细胞毒性水肿
脑梗塞早期的CT 征象： 1、动脉高密度征（致密动脉征）：表现为一段动脉密度增高，CT 值高于正常动脉，而低于动脉粥样硬化斑，其形成机制商不清，主要见于大脑中动脉及其主要分支，其次是椎-基底动脉
2、岛带征：脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的密度影
3、豆状核征：豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低
4、皮质征：皮质局限性密度减低，与脑白质密度一致
5、早期低密度改变
6、占位效应
以上表现多与脑动脉闭塞后引发的细胞内水肿和血管源性水肿有关，属非特异性表现，其中豆状核征、岛带征、皮质征及早期低密度改变是诊断早期脑梗塞的可*指征，动脉高密度征、占位效应不能单独作为诊断依据
另外：诊断时需密切结合病史、病征
梗塞灶的CT 表现时间的早晚，除与CT 分辨率和诊断水平有关外，还取决于梗塞灶的大小、部位和缺血程度等
豆状核征： 左
