脑膜瘤病人的护理

脑膜瘤病人的护理 病历介绍： 1502床，陈秀英，女，56岁，2008-03-17入院，两年前无明显诱因下突然出现阵发性头昏，无头痛，无视物逆转，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁等，未重视，两周前，患者突然昏倒，未昏迷，到当地医院就诊，头颅 CT检查发现：左顶枕部占位，随入我院就诊，磁共振检查诊断为脑膜瘤收住入院，护理查体：神志清。双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5m m ，光反射存在，测 T36.7。C，P80 次/分，BP120/70m m Hg，体重 61kg，患者既往无肝炎结核病史，无药物或食物过敏史，无手术输血史，实验室检查及辅助检查，（一）核磁共振提示左顶枕部脑膜瘤：（二）血液检查：白细胞6.5×109/L，红细胞3.67×109/L，血小板 197×109/L，血红蛋白122g，血型 A 型，RH 阳性，凝血酶原时间 17.2秒，肝功能、肾功能及血电解均在正常范围。心电图窦性心律 78次/分，经过积极术前准备，于 2008 年 4 月 16 日 8 点 30 分在全麻下行颅内肿瘤切除术，12 点 50 分术毕回房，回房时，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5m m ，光反射存在，头部敷料干燥，头部引流管一根畅，引流出血性液体 20m l，保留导尿畅，鼻塞吸氧 3L/分，床边心电监护示生命体征平稳，经过积极对症治疗和护理，病人恢复良好，于 4 月 19 日拔除头部引流管，4 月 30 日头部伤口拆线，伤口愈合良好，5 月 3 日出院。 一、 脑膜瘤 脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物，属良性肿瘤。脑膜瘤占原发性脑肿瘤的确19.2%，仅次于胶质瘤，居第二位。其中女性多于男性，比例为1：2，儿童少见。近年随着CT、MRI等经影像学技术的发展，脑膜瘤的发病率明显增高，尤其多见老年人。脑膜瘤的发生可能与一定的内环境环境和基因变异有关，可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并及双侧听神经等因素有关。并非单因素造成。脑膜瘤多分布于：①矢关窦旁；②鞍结节；③筛板；④海绵窦；⑤桥小脑角；⑥小脑幕等。有50%的颅内脑膜瘤位于矢状窦旁，并且大部分与矢状窦的前 2/3。 （一） 临床表现 1、 肿瘤生长缓慢，病程长 据文献报告脑膜瘤出现早期症状平均为2.5年，少数病人可长达 6年之久。 2、 局灶性症状 因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛、癫痫为首发症状。根据肿瘤部位的不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍。而老年病人尤以癫痫发作为首发症状多见。 3、 颅内压增高症状此症状多不明显，尤其是高龄老人...