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脑膜瘤病人的护理

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脑膜瘤病人的护理 病历介绍: 1502床,陈秀英,女,56岁,2008-03-17入院,两年前无明显诱因下突然出现阵发性头昏,无头痛,无视物逆转,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁等,未重视,两周前,患者突然昏倒,未昏迷,到当地医院就诊,头颅 CT检查发现:左顶枕部占位,随入我院就诊,磁共振检查诊断为脑膜瘤收住入院,护理查体:神志清。双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5m m ,光反射存在,测 T36.7。C,P80 次/分,BP120/70m m Hg,体重 61kg,患者既往无肝炎结核病史,无药物或食物过敏史,无手术输血史,实验室检查及辅助检查,(一)核磁共振提示左顶枕部脑膜瘤:(二)血液检查:白细胞6.5×109/L,红细胞3.67×109/L,血小板 197×109/L,血红蛋白122g,血型 A 型,RH 阳性,凝血酶原时间 17.2秒,肝功能、肾功能及血电解均在正常范围。心电图窦性心律 78次/分,经过积极术前准备,于 2008 年 4 月 16 日 8 点 30 分在全麻下行颅内肿瘤切除术,12 点 50 分术毕回房,回房时,神志清,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5m m ,光反射存在,头部敷料干燥,头部引流管一根畅,引流出血性液体 20m l,保留导尿畅,鼻塞吸氧 3L/分,床边心电监护示生命体征平稳,经过积极对症治疗和护理,病人恢复良好,于 4 月 19 日拔除头部引流管,4 月 30 日头部伤口拆线,伤口愈合良好,5 月 3 日出院。 一、 脑膜瘤 脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物,属良性肿瘤。脑膜瘤占原发性脑肿瘤的确19.2%,仅次于胶质瘤,居第二位。其中女性多于男性,比例为1:2,儿童少见。近年随着CT、MRI等经影像学技术的发展,脑膜瘤的发病率明显增高,尤其多见老年人。脑膜瘤的发生可能与一定的内环境环境和基因变异有关,可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并及双侧听神经等因素有关。并非单因素造成。脑膜瘤多分布于:①矢关窦旁;②鞍结节;③筛板;④海绵窦;⑤桥小脑角;⑥小脑幕等。有50%的颅内脑膜瘤位于矢状窦旁,并且大部分与矢状窦的前 2/3。 (一) 临床表现 1、 肿瘤生长缓慢,病程长 据文献报告脑膜瘤出现早期症状平均为2.5年,少数病人可长达 6年之久。 2、 局灶性症状 因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛、癫痫为首发症状。根据肿瘤部位的不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍。而老年病人尤以癫痫发作为首发症状多见。 3、 颅内压增高症状此症状多不明显,尤其是高龄老人...

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