脑积水护理常规脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下脊液等。【治疗原则】典型症状：头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。【治疗原则】非手术治疗：适用于早期或病情较轻，发展缓慢者。（1）应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液。手术疗法：（1）减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。（2）解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。（3）脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术：有侧脑室-小脑延髓池分流术、第三脑室造瘘术、侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可靠。【护理评估】1、头痛部位、性质、卧位或晨起时是否加重。2、颅内压增高的症状。3、有无共济失调，记忆及视物障碍等。4、有无大小便失禁。【护理措施】（一）术前护理1、术前准备：（1）头颈胸腹部备皮，头部备皮要求顶结节以下、内侧到中线范围即可。（胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧到腋后线，包括同侧上臂上 1/3 和腋窝部，注意脐部消毒）（2）坐位标记枕项部中线，以避免侧卧位皮肤移位导致定位不准。（3）准备脑室—腹腔分流管。2、术前护理：（1）心理护理：脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，加之社会、家庭、经济等方面的压力，患者常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。护士要针对性地进行交流，在术前准备中做好耐心解释工作，操作熟练、规范，给患者以信任感。对担心手术失败者要介绍手术原理、方法，手术的可靠性、安全性及对同类手术患者的信息介绍，以稳定患者的情绪，取得手术配合。（2）病情观察：注意观察神志、瞳...
