骨髓穿刺术考官提问：如做骨髓培养时需抽吸骨髓液多少毫升？骨髓涂片时抽吸量多少为宜？考生回答：首先应抽吸 0.1〜0.2ml 用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸 1〜2ml 骨髓液送检。考官提问：骨髓穿刺术的适应症有哪些？考生回答：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。2. 不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3. 不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等考官提问：骨髓穿刺时应注意哪些事项？考生回答：1、术前应做出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺。2、注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。3、穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。4、抽吸液量如做细胞形态学检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。5、骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。考官提问：骨髓穿刺术最常用的穿刺部位是什么？考生回答：①髂前上棘穿刺点，位于髂前上棘后 1〜2cm 的髂嵴上。②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两则，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第 1、2 肋间隙的位置，胸骨较薄（约 1.0cm 左右），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外，但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需做胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。考官提问：骨髓穿刺成功的标志有哪些？考生回答：① 抽吸时有短暂的痛感；②骨髓液中可见淡黄色骨髓小粒或脂肪滴；③涂片检查有骨髓特有细胞，如巨核细胞，网状细胞，浆细胞等；④作分类计数时，骨髓片中杆状核与分叶核之比大于血涂片。考官提问：血小板减少的患者可以做骨髓穿刺吗？考生回答：可以，因为引起血小板减少的疾病有再障、急性白血病、ITP 等，必须通过骨髓细胞学检查才能确诊。对于血小板极少且临床存在活动性出血的患者，可先输注血小板后再实施，以减少穿刺部位的出血；穿刺后应按压穿刺点皮肤 5〜10 分钟以上。考官提问：穿刺针固定后未能抽得骨髓液，你考虑有哪些原因？考生回答：若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”。此时应重新插上针芯，稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。考官提问：试述经髂骨行骨髓穿刺术的...
