肿瘤科化学治疗护理常规局部毒副反应：静脉炎、药物外渗1 护理（1）化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当种类以及适当剂量的释液溶解药物，以免药物浓度过高。（2）输液部位的选择。避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。若组织条件不佳,选择手背侧时，皮下软留置输液针优于标准静脉注射针。预期可能有合并输液时，应考虑采取皮下贮液器或中心静脉置管；如果患者拒绝使用中心静脉，应在护理记录单做记录，应签署外周静脉化疗同意书。（3）化疗给药必须有经验丰富的护理人员执行或指导。输液中加强观察，任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查。应尽快给予稀释溶液，避免局部组织与药物长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。化疗时可以使用化疗观察表,严密观察输液情况。（4）注射化疗药物前，应检查是否有回血，如果发现外渗明显，应及时另选注射部位，避免使用同时使用多种药物，应先注入非发疱性药物；如果两中均为发疱性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或 5%葡萄糖液冲洗管道。输入化疗药物后，应该用生理盐水或 5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后再拔。（5）在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会患者关闭输液器水止，及时呼叫护士，尽量减少化疗药物渗出量。（6）若已发生外渗，应及时给予处理，立即停止化疗药物输注，输入适量等渗盐水冲洗血管后拔针，并设法吸出局部渗出液，根据不同化疗药物积极进行有针对性的局部封闭、解毒处理，封闭后局部冷敷可以加速康复（冷敷时防止冻伤），建议病变肢体抬高至少 48 小时。二、胃肠道毒副反应，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐腹泻、腹痛等胃肠道反应，严重时可出现肠粘膜坏死、脱落甚至肠穿孔。1 恶心、呕吐的护理医护人员应向患者做解释，减轻顾虑，提供心理支持。1)可能睡前给药，口服药应分次餐后服用或临睡前服用，如司莫司汀于睡前服用；及时准确给与止吐药物，如胃复安、恩丹西酮、格瑞同等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。2)保持病房干净、整洁、无异味，减少不良刺激。3)患者发生呕吐时应给予扶助，递给容器、漱口水等，帮助取舒适体位，保持床单位及衣物整洁。4)严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，并行补液治疗。5)化疗期间应根据患者口味，给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。若...
