肿瘤科化学治疗护理常规局部毒副反应：静脉炎、药物外渗1 护理（1）化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当种类以及适当剂量的释液溶解药物，以免药物浓度过高
（2）输液部位的选择
避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位
若组织条件不佳,选择手背侧时，皮下软留置输液针优于标准静脉注射针
预期可能有合并输液时，应考虑采取皮下贮液器或中心静脉置管；如果患者拒绝使用中心静脉，应在护理记录单做记录，应签署外周静脉化疗同意书
（3）化疗给药必须有经验丰富的护理人员执行或指导
输液中加强观察，任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查
应尽快给予稀释溶液，避免局部组织与药物长时间接触，以及药物浓缩造成损伤
化疗时可以使用化疗观察表,严密观察输液情况
（4）注射化疗药物前，应检查是否有回血，如果发现外渗明显，应及时另选注射部位，避免使用同时使用多种药物，应先注入非发疱性药物；如果两中均为发疱性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或 5%葡萄糖液冲洗管道
输入化疗药物后，应该用生理盐水或 5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后再拔
（5）在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会患者关闭输液器水止，及时呼叫护士，尽量减少化疗药物渗出量
（6）若已发生外渗，应及时给予处理，立即停止化疗药物输注，输入适量等渗盐水冲洗血管后拔针，并设法吸出局部渗出液，根据不同化疗药物积极进行有针对性的局部封闭、解毒处理，封闭后局部冷敷可以加速康复（冷敷时防止冻伤），建议病变肢体抬高至少 48 小时
二、胃肠道毒副反应，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐腹泻、腹痛等胃肠道反应，严重时可出现肠粘膜坏死、脱落甚至肠穿孔
1 恶心、呕吐的护理医护人员应向患者做解释，减轻顾虑，提供心理支持
