急性颅脑病患急救监护策略 急性颅脑损伤多发病突然，急重。但有易变、突变、多变的特点，是外科常见急症之一。现将我院自 2024 年 4 月～2024 年 6月收治的 120 例颅脑外伤患者实施急诊护理体会报告如下。1 临床资料本组 120 例，男 81 例，女 39 例;年龄 8～70 岁。(1)致伤原因:车祸伤 54 例，打架斗殴致伤 24 例，酒后跌倒伤 25 例，挤压伤 10例，高空堕物伤 15 例。(2)损伤类型:脑挫裂伤 62 例，硬膜下血肿28 例，硬膜外血肿 27 例，颅骨骨折 16 例;其中单纯伤 11 例，其余均为复合损伤。2 护理 2.1 出诊护理及时到达现场，发现患者后初步估量伤情，并快速处理，保持呼吸道通畅，给予高流量、高浓度吸氧;昏迷患者头偏向一侧，及时清除口、鼻内异物及分泌物，以防误吸而发生窒息，必要时给予气管插管或气管切开。2.2 护理措施迅速建立静脉通道，以便及时补充血容量和给予各种药物，对于需要输血的患者，建立两条静脉通路。保持呼吸道通畅是颅脑损伤患者抢救中的重要一环。严密观察患者生命体征及病情变化，及时清除口鼻内的分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，对患者进行彻底吸痰，吸痰管外径以不超过吸痰管内径的 1/2 为宜，用吸痰管负压吸引的同时缓慢旋转回抽，如遇阻力应停止负压吸引，并将吸痰管退出少许再行负压吸引。若痰液黏稠，吸痰前用无菌生理盐水 5～10ml 滴入气管，以利于痰液稀释。也可以雾化吸入，因气管纤毛以1mm/I 的速度向上推送分泌物，故雾化后 15 分钟吸痰效果较好。操作时动作应轻柔、准确、快速、每次吸痰时间不超过 15 秒，连续吸痰不超过 3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。应用呼吸机的患者每天消毒或更换呼吸机管道 1 次，管道内的冷凝水为污染物，接触或处理冷凝水后应更换手套并进行消毒。术前应迅速准备，及早头部备皮、抽血、备血、导尿及各种皮试等相关护理措施，同时认真检查身体其他部位有无合并伤。手术完成回病房后，立即进行，呼吸、血压、脉搏及体温的监测。注意加强患者的营养、减少探视、避开交叉感染。脑疝是颅内压增高最严重的并发症，很快会出现呼吸、心跳停止。脑疝时瞳孔典型改变是伤后一段时间出现一侧瞳孔一过性缩小，很快出现一侧或双侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消逝，出现上述情况时快速静滴 20%甘露醇 250ml。防治颅内感染，应用足量的易穿透血脑屏障的广谱抗生素至关重要。保持适宜体位，注意患者的引流管及导尿管，注意引流液...
