急性肠|系膜血管缺血性分析论文 【论文关键词】肠系膜缺血；临床诊断 【论文摘要】目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断。方法：对 12 例急性肠系膜血管缺血性疾病的临床资料进行回顾性分析。结果：该病临床缺乏特异性，早期误诊率高。结论：认识急性肠系膜血管缺血的特点，合理利用影像学检查是提高临床早期确诊的关键。 急性肠系膜血管缺血性疾病，由于误诊因素较多，术前诊断困难，如延误诊治常引起缺血性肠坏死，病死率高达 60%～100%[1]。现对 1995~2024 年收治的 12 例病人的临床资料作回顾性分析，以提高对此病的早期诊断水平。 1 临床资料 本组 12 例，男 7 例，女 5 例，年龄 56～81 岁。既往有高血压 4 例，高血脂 3 例，冠心病 4 例，心瓣膜病 3 例，房颤 2 例，腹部手术后 2 例。常见临床表现：全部病例均有不同程度腹痛，其中上腹痛 7 例，脐周痛 3 例，下腹痛 2 例。恶心、呕吐咖啡样物 6 例，腹泻、便血 3 例，不同程度腹膜炎体征 6 例。腹腔穿刺抽出血性腹水 3 例。 2 结果 术前经 B 超、CT 和 MRI 确诊 4 例，其他为剖腹探查术中确诊，误诊疾病有肠痉挛、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性胃肠炎等。死亡 1 例，为中毒性休克、心肺功能衰竭。 3 讨论 3.1 熟悉本病的基本情况：急性肠系膜血管缺血性疾病临床上可表现为血运性肠梗阻。常见原因：(1)肠系膜动脉栓塞，多见于肠系膜上动脉。栓子多来自于心脏瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。(2)肠系膜动脉血栓形成，大多数在动脉粥样硬化的基础上发生，常累及整个肠系膜动脉，也有较局限者。(3)肠系膜静脉血栓形成，分原发性与继发性。原发性较少见，继发性与获得性凝血障碍有关，如门脉高压症，脾切除术后，肠系膜血管损伤，腹腔内的炎症，充血性心衰，糖尿病，长期口服避孕药等。(4)非堵塞性的肠系膜血管缺血，多发生于充血性心衰、心肌梗死等可导致低血流量、低灌注的疾病中[2]。 3.2 高度重视可能导致本病的诱因:对急腹症病人，当遇到易导致本病的常见的基础疾病时，应提高警惕，既要注意常见的诱因，又要注意一些少见的因素如：外伤、口服避孕药、腹部肿瘤（胰腺、结肠肿瘤）。 3.3 本病特点：本病好发于老年人，有容易导致发生栓塞的疾病，当突然剧烈腹痛，早期出现腹痛与体征不相符，血性呕吐或大便，很快出现休克表现，并出现腹部膨胀，肠鸣音消逝，腹膜炎体征，腹穿血性或淡黄色...
