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急性肠-系膜血管缺血性分析论文

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急性肠|系膜血管缺血性分析论文 【论文关键词】肠系膜缺血;临床诊断 【论文摘要】目的:探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断。方法:对 12 例急性肠系膜血管缺血性疾病的临床资料进行回顾性分析。结果:该病临床缺乏特异性,早期误诊率高。结论:认识急性肠系膜血管缺血的特点,合理利用影像学检查是提高临床早期确诊的关键。 急性肠系膜血管缺血性疾病,由于误诊因素较多,术前诊断困难,如延误诊治常引起缺血性肠坏死,病死率高达 60%~100%[1]。现对 1995~2024 年收治的 12 例病人的临床资料作回顾性分析,以提高对此病的早期诊断水平。 1 临床资料 本组 12 例,男 7 例,女 5 例,年龄 56~81 岁。既往有高血压 4 例,高血脂 3 例,冠心病 4 例,心瓣膜病 3 例,房颤 2 例,腹部手术后 2 例。常见临床表现:全部病例均有不同程度腹痛,其中上腹痛 7 例,脐周痛 3 例,下腹痛 2 例。恶心、呕吐咖啡样物 6 例,腹泻、便血 3 例,不同程度腹膜炎体征 6 例。腹腔穿刺抽出血性腹水 3 例。 2 结果 术前经 B 超、CT 和 MRI 确诊 4 例,其他为剖腹探查术中确诊,误诊疾病有肠痉挛、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性胃肠炎等。死亡 1 例,为中毒性休克、心肺功能衰竭。 3 讨论 3.1 熟悉本病的基本情况:急性肠系膜血管缺血性疾病临床上可表现为血运性肠梗阻。常见原因:(1)肠系膜动脉栓塞,多见于肠系膜上动脉。栓子多来自于心脏瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。(2)肠系膜动脉血栓形成,大多数在动脉粥样硬化的基础上发生,常累及整个肠系膜动脉,也有较局限者。(3)肠系膜静脉血栓形成,分原发性与继发性。原发性较少见,继发性与获得性凝血障碍有关,如门脉高压症,脾切除术后,肠系膜血管损伤,腹腔内的炎症,充血性心衰,糖尿病,长期口服避孕药等。(4)非堵塞性的肠系膜血管缺血,多发生于充血性心衰、心肌梗死等可导致低血流量、低灌注的疾病中[2]。 3.2 高度重视可能导致本病的诱因:对急腹症病人,当遇到易导致本病的常见的基础疾病时,应提高警惕,既要注意常见的诱因,又要注意一些少见的因素如:外伤、口服避孕药、腹部肿瘤(胰腺、结肠肿瘤)。 3.3 本病特点:本病好发于老年人,有容易导致发生栓塞的疾病,当突然剧烈腹痛,早期出现腹痛与体征不相符,血性呕吐或大便,很快出现休克表现,并出现腹部膨胀,肠鸣音消逝,腹膜炎体征,腹穿血性或淡黄色...

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