柴胡桂枝干汤综合运用 柴胡桂枝干汤方证，在《伤寒论》六经辨证中有着特别地位，它属于六经病中那一经的方证？历来注家莫衷一是，有的认为该方主"少阳表里未解"(《医宗金鉴》)；有的认为主"少阳病兼水饮结的证治"(《伤寒学》)，仍属少阳病方证；有的认为属"厥阴合于少阳"(《伤寒论集注》)。要明了这一问题，宜从四个方面解析。 一、从方药组成解： 柴胡桂枝干汤的组成为：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。 本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生，加栝楼根、桂枝干、牡蛎而成。方中柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推致新，与黄芩为伍解烦热而治胸胁苦满。栝楼根之润得牡蛎之收能滋液解渴。黄芩苦寒，伍干之辛温以理微结。桂枝、甘草治气冲并兼和外。甘草、干理中气以复津液。原有人参补中、大枣致壅满均非微结所宜而去之，故此治小柴胡去半夏加栝楼汤证、气上冲有微结或外不和者。《医宗金鉴》认为："少阳表里未解，故以柴胡、桂枝合剂而治之，即小柴胡之变法也。去人参者，因其气不虚，减半夏者，以其不呕恐助燥也，加栝楼以其能止渴，兼生津液也，倍柴胡加桂枝，以主少阳之表，加牡蛎以软少阳之结，干佐桂枝，以散往来之寒，黄芩佐柴胡以除往来之热，上可制干不益心烦也，诸药寒温不一，必需甘草以和之。 "柯韵伯认为："此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝楼根；胸胁满而微结，故去枣加蛎；小便虽不利而心下悸，故不去黄芩不加茯苓；虽渴而表未解，故不用参而加桂，以干易生，散胸胁之满结也。"认为本方是由小柴胡汤变化而来，诸家看法是一致的。《医宗金鉴》提出是柴胡、桂枝合剂，提示了本方适应于半表半里证，但认为散结不在干而在牡蛎轻视干易生。而柯氏注意到干易生，是为散胸胁之满结，注意到了寒饮在下是满结的主因故不能用生之散，而必用干之温，因此干易生是柴胡桂枝干汤区别于小柴胡汤的大眼目，提示后人，小柴胡汤重在和解半表半里热，而柴胡桂枝干汤偏于祛半表半里寒。 二、从病位解 小柴胡汤方证属半表半里，这是人们的共识。柴胡桂枝干汤由小柴胡变化而来，由以上各家对其方解可知，该方证的病位仍与小柴胡汤一样属半表半里。而且不少人看到了两者的不同，如《渡舟伤寒临证指要》记有："当年渡舟老师与经方名家慎吾先生请教本方的运用时，老指出：柴胡桂枝干汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最恰。 "路玉指出...
