院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册第一部分、住院患者 VTE 防治工作的意义静脉血栓栓塞症(venousthromboermbilism,VTE)包括肺血栓栓塞症(plumonarythromboermbilism,PTE)和深静脉血栓形成(deepthrombosisDVT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一,已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。院内 VTE 涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的,针对 VTE 高危因素主动采取恰当的预防措施,可减少或避免发展成 VTE;已经发生了 VTE 也要进行正确的评估,采取恰当的治疗措施,降低死亡率和致残率。第二部分、院内 VTE 防治管理体系成员架构院内 VTE 防治管理委员会人员组成:医院领导及各职能部门负责人。职责:1. 参与制定本医院院内 VTE 防治管理的规章制度病监督实施。2. 对院内 VTE 防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。3. 研究并确定院内 VTE 防治的工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。4. 确定院内 VTE 重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。5. 其他院内 VTE 防治管理的重要事宜。6. 组织开展院内 VTE 方面的科研工作。院内 VTE 防治质控办公室人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。职责:1.对有关院内 VTE 防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。2.对院内 VTE 防治管理进行检测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。3•对医务人员进行院内 VTE 防治培训并考核。各科室 VTE 防治管理小组人员组成:科室主任及指定人员或联络员。职责:1. 科主任为科室内 VTE 防治管理第一负责人,对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及 VTE 发生负有管理责任。2. 质控医生监督填报本科室院内 VTE 相关表格。3•在科主任领导下开展工作,负责本科室院内 VTE 防治管理的各项工作,根据科室特点制定管理制度,并组织落实。4. 协助各科室完成院内 VTE 防治的诊疗过程。5. 协助院内 VTE 防治管理委员会交办的其他工作。第三部分、院内 VTE 预防建议院内 VTE 预防建议的基本原则1.由于 VTE 的发生是十分复杂的病理、生理过程,采取预防措施前必须进行个体化评估,权衡抗凝与出血的利弊,并认真研读药物及器械相关说明书;2.如预防过程中出现药物使用禁忌症或其他特殊情况,请及时邀请专...