DRGs 付费与现有医保支付方式DRGs 是目前发达国家普遍采用的一种支付方式，该付费方式符合政府、患者、医院等各个主体的利益需求，并有助于促进医疗费用与医疗质量的平衡发展，故成为现阶段医保付费机制改革的重要方向。基于此，本文分析了我国医保费用支付的几种不同方式，并提出了医保费用 DRGs 收付费改革路径，以供参考。一、DRGs 机制概述概念：DRGs 即按疾病诊断相关分组付费，具体地说，就是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组，医院与医保机构经谈判确定各诊断组付费标准，医保机构根据这个标准向医院支付费用。DRGs 与传统付费机制的最大区别在于，医保机构无需按照医疗资源消耗情况一一计算补偿额度，而是将〃住院次数”作为基本定价单元，然后参照患者诊断结果及预先划分的费率标准来适用补偿额度。二、我国现有医保费用支付方式我国现有医保支付方式比较病案首必内容，包括摘—人基本信息、医疗信息、峻用信息等_L 根据一定的规処 h 数抵"信息编码■经过标准化的数据$1■总DRGS 分组路径利用分组结果与费用建立对应关系’医疗保险部门可以据此分组推行按病种村费 DRGs总额付费顼目付费单删付费DRGs 忖费时费方式包干付费,超支按医疗.眼务项按单一搞种打按疾病诊斷组打包忖费不补，结余留用目付贵包时费GB 常结合总额预什制）主要优点有效遏制医屎费收费透明含理进行医保科学、育效进行医（S 控费用上涨控费主要欣点容易引发匡疗服医保费用上病种覆盖范围重中适用于住院恿者 1 可务艇量问题.刘容易引发育限.适用范能出现推诿患者现象医院经营造成圉过度医疗间題围较窄难1•按总额付费概念：按总额付费是一种具有包干性质的付费模式，具体是指医保机构将特定人群的医疗服务以固定总额承包给相应的医疗机构，且遵循“超支不补、结余自用〃的原则。这种付费方式对遏制医保费用快速上涨起到了一定积极作用，但是容易引发医疗服务质量问题，特别是当医疗机构的实际支出超出费用总额以后，很多医院会通过〃弃质保量”的方式来应对财务危机。以我国台湾地区为例，自推行总额付费方式以后，大量医院陷入运营危机，部分医院对同种疾病采取避重就轻的医疗策略，而每月月底，如果医院根据总额确定的月均摊费用已经用完，就会在医疗服务上大幅缩水，甚至出现〃就医无门〃的情况。2.按项目付费概念：按项目付费即根据服务项目来确定收费标准的一种付费模式，在项目付费...
