白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科的历史、现状和发展 by 李晓明 白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科头颈外科历史回顾2头颈外科发展展望4头颈外科研究范围31现代头颈外科概况3白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科研究范围头颈部肿瘤创伤感染先天性疾病广义狭义白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科研究范围 解剖范围： 颅底以下、锁骨以上、颈椎以前部位的各类良、恶性肿瘤。包括眼耳鼻咽喉、口腔颌面、甲状腺、唾液腺、颈部软组织，同时也包括一些交界部位如颈部肿瘤扩展到颅底及上纵隔的肿瘤。白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科历史回顾 近现代头颈肿瘤外科学的历史分期 单纯肿瘤器官切除时期 大块肿瘤广泛根治切除时期 多学科综合，尽量保存器官生理型手术切除时期白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科历史回顾 单纯肿瘤器官切除时期1874 年奥地利 Theodor Billroth 首次喉全切除术，标志着头颈肿瘤外科的单纯肿瘤器官切除初创时期。1880 年瑞士 Theodor Kocher （ Billroth 的学生）首次介绍了头颈肿瘤的外科切除方法，如：下颌骨裂开切除舌癌等。 1909 年由于其在甲状腺生理和手术切除方法的贡献，获诺贝尔奖。缺点：单纯的肿瘤器官切除难以保证足够的安全边界，无法解决恶性肿瘤区域转移的问题。 Billroth 在 1890 年以前做的 25 例喉全切除术无一例生存超过 1 年，多数死于局部复发和转移。 白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科历史回顾 大块肿瘤广泛根治切除时期1894 年 Halstedian 首次报道乳腺广泛大块切除加周围淋巴结清扫术，使术后复发率从 58 ％下降至 6 ％。1906 年 George Crile 联合应用口腔癌根治性切除术和颈淋巴结大块清扫术，提高了晚期头颈部肿瘤的治疗效果。（亦称为霍普金斯肿瘤手术原则，属解剖型的手术方法，甚至达到超根治的手术范围。）缺点：该种术式切除了不少可以保存的器官，严重影响了病人的生活质量。白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉病中心头颈外科历史回顾 多学科综合，尽量保存器官生理型手术切除时期20 世纪中期，高能量放射线 60Co 治疗机、直线加速器和化学治疗等日趋成熟，动摇了 20 世纪 40 年代前形成的 Halstedian 的广泛、大块肿瘤根治性切除，保存生命，牺牲器官的肿瘤治疗原则。20 世纪 50 年代，多学科综合应用放射治疗、...
