注意子宫颈癌正趋年轻化在我从事妇科肿瘤专业 30 年的生涯中,不难发现子宫颈癌是妇科肿瘤中的多发病和常见病,居我国女性恶性肿瘤的首位
以前子宫颈癌多发生于 40-60 岁的女性,高峰年龄为 55-56 岁
近几年来,临床上发现子宫颈癌的发病率日趋年轻化,平均年龄为 31 岁
在临床诊治中可见 20 岁患子宫颈癌的为数不少,甚至还发现有 18 岁未婚少女由父母陪同来就诊的(此例已治愈),为什么子宫颈癌青睐于年轻女性呢
首先,由于部分年轻女性性生活开始早、生育年龄较小,青春期子宫颈发育尚不成熟,宫颈鳞状上皮尚在生理发育活跃时期,而精子中的核酸和精子蛋白有刺激组织化生(“化生”指一些已分化成熟的组织转变为另一种形态组织的过程,有人认为上皮化生为癌前期病变)的能力,故宫颈鳞片上皮发育成熟前开始性交,能刺激宫颈上皮产生潜在的变异作用,再加上其他致癌物质的带入协同作用,经若干年后就逐步癌变
由于早婚、性生活频、性生活不注意卫生,也促进了包皮垢的致癌作用
宫颈尚未成熟前开始妊娠、生产,增加了宫颈裂伤、外翻、糜烂的机会,故易患宫颈癌
讨论表明:18 岁以前结婚的女性(或 18 岁以前开始性生活的女性)宫颈癌的发病率比 25 岁以上初产妇高 7 倍,生产次数越多,宫颈癌发病率越高
第二,年轻女性患有宫颈糜烂、裂伤或宫颈外翻,这些女性一般在慢性炎症的基础上,由量变到质变,宫颈上皮细胞可能发生非典型增生慢慢转变为癌变
这些女性发生宫颈癌的危险性是正常人的 2 倍以上
宫颈糜烂、裂伤及外翻,多发生于早育,生育过多或性生活过度频繁的女性
第三,部分年轻女性生殖道患有人乳头瘤病毒及生殖道湿疣,属于性传播疾病,使年轻女性成为易患宫颈癌的高危人群
第四,部分年轻女性有多个性伴侣,若一个女性有 3 个以上性伴侣,生活在性混乱之中,性乱易引起性病,患宫颈癌的危险性最大
第五,有些女性的丈夫有性乱行为,包皮过长