下肢血管超声诊断

下肢血管超声诊断技巧下肢血管检查要点1. 血管的解剖走行及体表投影2. 检查手法3. 常见疾病的超声特征及其鉴别诊断方法4. 密切结合临床5. 仪器调节动静脉的解剖特点动脉的特点：壁厚，分三层：内膜，中层，外膜张力高，探头加压管腔无明显变化静脉的特点：有浅、深静脉之分 大腿部深静脉：股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉 小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉内深静脉 ( 比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支静脉的吻合丰富有静脉瓣管壁薄，张力低，探头加压管腔消失 血管解剖及检查手法髂血管解剖及检查手法1.明确髂血管走行2.从上至下找3.从下至上找髂总动脉髂 内动脉髂外动脉股静脉解剖及检查手法股静脉 = 股总静脉 + 股浅静脉先找到大隐静脉探头轻压配合瓦氏动作静脉分叉低于动脉分叉股动脉解剖及检查手法股动脉 = 股总动脉 + 股浅动脉股浅动脉：髂外动脉直接延续，向下延续为腘动脉 股深动脉：向下变为几只小的穿动脉 正常四肢动脉频谱呈三相波1.收缩期尖峰（心脏收缩期前进的血流）2.舒张早期反向血流3.舒张期的正向小波（123股动脉与股静脉的关系股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。腘动静脉、胫后动静脉解剖及检查手法患者脚尖支在床上或检查侧脚搭在对侧的脚踝上腘静脉位于腘动脉的后方胫后动静脉上段是腘动静脉的直接延续，可向下追查中段情况胫后动静脉下段在内踝下方查找，可向上追查中段情况胫前动静脉解剖及检查手法穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，在足背延续为足背动脉。起始段膝关节前外下方查找下段在小腿下段前方偏外侧查找足背动静脉解剖及检查手法在足背靠内侧部位查找显示不清的可由胫前动脉向下追踪查找大隐静脉为人体最长的浅静脉，起自足背静脉弓的内侧端，在耻骨结节下外方约 3 厘米处，穿隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉。大隐静脉五属支：腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉小隐静脉起于足背静脉弓的外侧端，伴腓肠神经走行，行经外踝后方，再沿小腿中线上行，至腘窝注入腘静脉。SSVPVPA交通静脉支下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。大腿部浅、深静脉之间的交通支...