探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析 摘要: 目的 探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析。方法 行手术治疗跟骨骨折 36 例 40 足，其中男 30 例 34 足，女 6 例6 足，平均年龄 38 岁。腰麻或硬膜外麻醉后常规先行跟骨骨折手法复位，切口取跟骨外侧 L 型。切开皮肤、皮下组织至跟骨。用 3 枚克氏针从皮缘固定与距骨内，掀起皮缘避开过度牵拉皮肤。用小骨膜剥离器自骨折间隙撬拨，复位塌陷的移位骨折块及关节面，用 3-4mm 骨圆针自距骨后缘插入跟骨后关节面，撬拨距下关节面，恢复贝氏角及跟骨的高度及长度，用 Y 型钢板、螺钉固定，放置负压引流后分层缝合伤口，石膏托固定，患肢抬高，应用抗生素 7 天。结果 随访 6-48 个月，平均 15 天，骨折全部愈合，愈合时间最短 3 个月，最长 6 个月，按 Maryland 评分，优良率在%。术后早起并发症：皮缘坏死 3 例，后通过换药和应用生肌长皮膏外用愈合；感染 1 例，后在术后 2 个月取出钢板螺钉后感染控制，伤口愈合。晚期并发症 5 例，均为距下关节炎，2 例经过消炎去痛较少活动后痛苦消逝，2 例经治疗后痛苦减轻，1 例术后 2 年行跟距关节融合。结论 对于波及跟距关节面的骨折或无塌陷移位的跟骨骨折手术治疗疗效肯定。关键词: 跟骨骨折 手术治疗 距下关节炎 痛苦 跟骨骨折约占全身骨折的 2%，是足部骨折的 80%，而其中 80%-90%为关节内骨折。由于跟骨关节面塌陷而临床治疗颇为棘手，手法复位石膏固定常因复位不良而遗留后遗症；随着影像技术和 CT 三维重建技术进展应用，对跟骨骨折解剖特点的认识加深，临床用手术治疗跟骨骨折逐渐开展，我们于 2025 年 1 月-2025 年 1 月采纳手术治疗36 例，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 36 例 40 足，其中男 30 例 34 足，女 6 例 6 足，平均年龄 38 岁。受伤原因：高处坠落 33 例，交通事故伤 3 例。受伤至入院时间平均 3h。依据 Sanders 分型，II型 11 足、III 型 19 足、IV 型 10 足。 术前准备 入院后常规应用消肿脱水药物，如选择丹参、红花、甘露醇等，用短腿石膏托固定，并抬高患肢，痛苦剧烈者用镇疼药物。待全身情况稳定，足部肿胀消退、无张力性水泡时可考虑手术，一般在伤后7-14 天，术前应拍照清楚的 X 光片，包括跟骨轴位、侧位，有条件应做跟骨水平面及额状面 CT 扫描。 手术治疗 腰麻或硬膜外麻醉后常规先行跟骨骨折手法复位...
