探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用 摘要： 目的：探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法：回顾性分析 48 例带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床资料。结论：应用股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种确实有效的方法。 关键词： 股骨干骨折 治疗 带锁髓内钉近年股骨干骨折，特别是复杂的股骨干骨折随着车祸的增加发生率有所增高，传统的治疗方法如牵引复位、钢板及普通型髓内钉等内固定，疗效有时不尽人意。由于带锁髓内钉的设计、制作工艺和材料的改进，扩大了髓内钉治疗长骨干骨折的适应证。带锁髓内钉作为一项新技术在临床获得极大的推广应用，提供了一种新的内固定方法，分顺行和逆行髓内钉。 资料与方法 一般资料：我们自 1999 年采纳股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折特别是复杂性的股骨干骨折 48 例，男 31 例 ，女 17 例；年龄19～76 岁，平均岁。新奇骨折 41 例，其中中上断骨折 22 例，远端骨折 14 例，有骨缺损的股骨干骨折 5 例；陈旧性骨折骨不连 7例，其中钢板内固定失败 6 例，普通型髓内钉内固定失败 1 例。 治疗方法：新奇骨折中 12 例横折病例实行闭合穿钉，其他实行开放性复位穿钉固定，有骨缺损者同时行植骨术。陈旧性骨折全部采纳开放性复位穿钉固定植骨术。 手术方法：①顺行交锁髓内钉。闭合复位穿钉固定者术前可行骨牵引，术中实行仰卧位，于大粗隆处纵行切开 5～8 cm，暴露大粗隆，于此处插入导钉进入髓腔，牵引复位使导钉经过骨断端，髓腔扩大器扩髓，沿导钉旋入主钉，拧入近侧锁钉，利用锁钉瞄准器拧入远侧锁钉。开放复位穿钉固定者以骨折端为中心，大腿前外侧切口常规显露骨折端，局部稍剥离骨膜，了解骨折相对关系，极度屈髋位，从骨折近端以最细髓腔锉逆行扩髓并从粗隆上凹穿出，再在局部皮肤小切口，并分离至粗隆上凹、扩孔、骨折复位，固定钳维持，骨片可同时进行复位，单纯骨折和简单粉碎性骨折均可获得解剖复位。根据髓腔粗细顺次扩髓，旋入合适粗细和长度的髓内钉，锁入远近锁钉，如有大骨片在尽可能少剥离骨膜情况下用钢丝捆扎固定，仍游离的小骨片可用碎骨固定钳嵌入骨折间隙，安装钉尾螺帽，逐层缝合。陈旧性骨折、骨不连及骨缺损病例均行植骨。②逆行交锁髓内钉。股骨远端骨折患者取仰卧位。膝后部放置软垫使膝关节屈曲 30°～40°以方便骨折的复位和固定。根据骨折严重程度以及是否累及髁间和关节面决定开放或闭合复位。通过膝前中线切口和髌内侧关...
