新型职业病之爆米花尘肺病

新型职业病之爆米花尘肺病2025 年美国堪萨斯州一位职业病医师向密苏里州卫生行政部门报告了 8 例混合性气道堵塞可疑病例。这些病患都是爆米花生产厂的工人，都很年轻，因此烟草不太可能是致病因素。有些病患病情严重甚至需要接受肺移植。这些病人的胸部 X 线片没有什么明显异常，且这些病人对支气管扩张剂或抗炎药没有什么反应，能够排除哮喘。因此，讨论人员开始怀疑这些病人可能是患了闭塞性细支气管炎，后者是一种很少见的小气道炎症。4 年后，谜底终于被揭开。美国国立职业安全与健康讨论所(NIOSH)Kreiss 等在第 14 届欧洲呼吸学会年会上报告了她们的讨论成果。为了查明原因，NIOSH 小组深化病人曾工作过的爆米花生产厂，对工厂中劳工人员的调查结果显示，这 8 例病患仅是冰山一角。讨论者通过分析不同工种工人可能暴露的各种物质，最终鉴定出主要的可疑物质：在爆米花中使用的香料。然后再通过气相色谱技术在香料中鉴定出 100 多种挥发性物质，在这 100 多种物质中，最主要的“元凶”是丁二酮(2?3-丁二酮)，一种使爆米花有黄油样香味的物质。在爆米花加工过程当中负责混合香料的工人丁二酮暴露量最高，所呼吸的空气中丁二酮浓度为 32.3 ppm，当打开盛放香料的容器时，丁二酮浓度高达 1200 ppm。NIOSH 工作组对曾在爆米花厂工作过的工人进行的回顾性调查表明，大约三分之一的工人出现了堵塞性肺疾病。对 6 家爆米花生产厂进行的讨论均得出了相同结论。Kreiss 讨论组通过长期的临床检查为丁二酮的致病作用提供了强有力的证据。在本次年会上，讨论者报告了一项针对爆米花生产厂中122 名工人的横断面讨论结。讨论结果显示，这些工人发生呼吸系统疾病的几率比一般人群高 2.6 倍，发生混合性气道堵塞的几率比一般人群高 3.3 倍。77 名工人接受了至少 3 次肺功能检查，他们的肺容量平均每年下降 55 mk。此外，接受该讨论所有 8 项检查的 27 名工人中，第 1 年第 1秒用力呼气量(FEV1)下降了 144 mk，随后由于香料暴露物减少，第 3年仅下降了 21 mk。NIOSH 专家还利用动物模型验证了他们的流行病学结论。通过让老鼠呼吸爆米花工厂中使用的香料，然后检测老鼠气道情况，能够客观地观察到丁二酮对老鼠鼻黏膜和大气道造成的损害以及小气道的坏死。Kreiss 等认为，通过该项讨论应吸取以下两点教训。第一，爆米花工厂没有实行保护措施以防止这些可挥发物质对工人的损害，建议工厂使用能够提供净化空气的通...